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通睛是指双眼同时注视时目珠向内眦偏斜的眼病。病名见于《幼幼近编》，又名小儿通睛外障、双目通睛、明目等，多自幼发病。《目经大成·天旋》称之为“天旋”，并描述说：“此症通睛偏昃，白眼斜觇，盖乾廓下倾，幼时所患者也，故曰天旋。”
通睛相当于西医学的共同性内斜视。本病分为调节性与非调节性两类。前者又分为完全调节性和部分调节性两种，多见于少年儿童，多为远视弱视，眼过度调节引起集合过强所致；后者原因较为复杂，与眼外肌发育异常、集合力过强、分散力过弱、融合功能不良等有关。
【病因病机】
《审视瑶函·双目睛通症》谓：“患非一端，有脆嫩之时，目病风热，攻损脑筋急缩者；有因惊风天吊，带转筋络，失于散治风热，遂致凝结经络而定者；有因小儿眠于牖下亮处，侧视既久，遂致筋脉滞定而偏者。”结合临床归纳如下：
1.先天即赋不足，眼带发育不良而致目偏斜与生俱来；或眼珠发育异常，致能远怯近日久目珠偏斜。
2.婴幼儿期长期逼近视物或头部偏向一侧，视之过久，致筋脉挛滞，日久导致目偏视。
【临床表现】
1.自觉症状 多不明显，常由家长或他人发现而就诊。
2.眼部检查 角膜映光法检查，斜视眼偏向从侧（彩图15-2），可伴有视力下降。眼球各方向运动均不受限，用任何一眼注视时其偏斜程度基本相等。
3.实验室及特殊检查
（1）弧形视野计斜视角检查 第一斜视角等于第二斜视角。
（2）同视机检查 可确定斜视度、视功能级别、融合力等。
（3）三棱镜遮盖法可确定斜视度。
【诊断依据】
1.眼珠偏斜于内侧，第一斜视角等于第二斜视角。
2.眼珠运动不受限。
3.无复视。
【治疗】
有屈光不正者应及时配戴适度眼镜；经保守治疗眼位不能完全矫正者，须手术治疗；有弱视者应配合弱视治疗。
1.辨证论治
（1）肝肾亏虚证
证候：目珠向内侧偏斜，与生俱来或幼年逐渐形成，或伴目珠发育不良，能远怯近，或远近视力皆不良，视物模糊；舌淡红，苔薄白，脉弱或缓。
辨证分析：先天禀赋不足，眼带发育不良；或肝肾精血亏虚，筋脉失养，致斜视与生俱来。
治法：补益肝肾。
方药：杞菊地黄丸[59]加减。若体弱气虚者，加党参、黄精以益气养阴；伴能远怯近者，可加何首乌、龙眼肉、肉苁蓉，以增滋补肝肾之功。
（2）筋络挛滞证
证候：小儿长期仰卧或长期逼近视物，或偏视灯光及亮处，眼珠逐渐向内偏斜；全身及舌脉无异常。
辨证分析：长期逼近视物致筋脉内收，眼带凝滞不展而致眼珠偏斜。
治法：舒筋通络。
方药：正容汤[21]加减。酌加白芍、天冬、当归以加强滋阴养血、舒筋通络之功。
2.外治 小儿通睛日久，经针刺、服药及配戴眼镜均无效者，可考虑手术矫正眼位。先天性内斜视原则上应尽早手术，有利于视功能的恢复；后天性内斜视根据斜视的眼位，可行内直肌的后退或外直肌缩短手术。
3.其他治法
（1）针刺治疗可取瞳子髎、承泣、太阳、风池，右眼配左侧合谷、足三里，左眼配右侧合谷、足三里，每日1次，10次为1个疗程。
（2）矫正屈光不正以消除调节性内斜视，纠正眼位。
（3）三棱镜矫治可消除抑制及异常视网膜对应，增强融像功能。
（4）有弱视者参照弱视治疗。
【预防与调护】
1.婴幼儿时期不可让其逼近视物过久，仰卧时避免让头经常侧视一侧光亮处，以免久后形成斜视。
2.通睛患儿宜早期散瞳验光配镜。
3.患儿应注意增加饮食营养，增强体质，认真坚持治疗。
