辐射伤目是指辐射损伤白睛、黑睛浅层所致,以眼珠红赤畏光、流泪或疼痛为主要临床表现的眼病。
本病即西医学的辐射性眼损伤,包括电磁波谱中各种射线造成的伤害,如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、γ射线等。中子或质子束照射也能引起这类损伤。本节重点介绍紫外线造成的辐射性眼损伤,其病变的轻重与紫外线的强度、照射时间的长短及与接受紫外线的距离有关。症状一般持续6~8小时,在1~2天内逐渐消失。电光性眼炎在国家标准《中医临床诊疗术语》中称为“电光伤目”。
【病因病机】
1.多由电焊、气焊时被电弧、乙块焰、熔化金属产生的紫外线照射后引起。
2.用紫外线灯防护不佳而受伤。
3.在雪地、冰川、海洋、沙漠等环境工作,紫外线反射所伤。
眼被紫外线照射后,可引起胞睑、白睛、黑睛浅层病变。其病症似风火之邪外袭,猝然伤目之患。
【临床表现】
1.自觉症状 受紫外线照射后,经过一定的潜伏期(最短半小时,最长不超过24小时,一般为3~8小时)而出现症状。轻者沙涩不适,畏光流泪,灼热疼痛;重者眼内剧痛,睑肿难睁,热泪如汤(彩图14-12),视物模糊,或有虹视、闪光幻觉等。

2.眼部检查 胞睑红肿或有小红斑,瘙痒难睁,白睛红赤或混赤,黑睛微混,荧光素钠液染色可见点状着色,部分患者可见瞳神缩小。
【诊断依据】
1.有接受紫外线照射病史。
2.潜伏期一般为3~8小时,不超过24小时。
3.眼部异物感、畏光、流泪、剧烈疼痛。
4.胞睑痉挛,白睛混赤、水肿,黑睛点状星翳。
【治疗】
发作时应以止痛为要,主要依靠自身组织的修复。
1.辨证论治 病之初期多为风火外袭,猝犯于目所致,故以祛风清热、退翳止痛之法治之,方选新制柴连汤[127]加减,可加蝉蜕、木贼以散翳明目。
病之后期多为风火伤津耗液,津液不能上荣于目,故以养阴退翳明目之法治之,方选消翳汤[103]加减。若白睛红赤未尽者,可加菊花、黄芩以清解余邪。
2.外治
(1)点用抗生素滴眼液或眼药膏,以防感染。胞睑有水疱者亦可用眼膏外涂。
(2)若剧烈疼痛者,可滴用0.25%~0.5%地卡因滴眼液,但不宜多滴。
(3)局部冷敷可止痛。
3.其他治法 针刺合谷、太阳、风池、四白穴,有针感后留针15分钟;或针刺耳穴肝、眼区等。
【预防与调护】
1.焊接操作者和10m范围以内的工作人员应戴防护面罩,车间可用吸收紫外线的涂料粉刷墙壁。
2.在雪地、冰川、沙漠、海面作业的人员工作时应戴好防护眼镜。

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