热烫伤目是因高温物质烧伤或烫伤外眼或眼球所致,以眼部红肿剧痛,甚至影响视力为主要临床表现的眼病。
本病相当于西医学的眼热烧伤。因致病物不同,眼热烧伤分为火烧伤和接触性烧伤两大类,直接接触高热固体、液体和气体的找触性眼烧伤中,通常由液体所致者称为眼烫伤。眼热烧伤中以火烧伤和烫伤多见。病情轻重及预后与致伤物的温度、数量及接触时间长短有密切关系。本病名见于国家标准《中医临床诊疗术语》。
【病因病机】
日常生活和工业生产中不慎被火焰烧伤,或被开水、沸油、钢水烫伤,造成眼睑、白睛、黑睛损害。
【临床表现】
1.自觉症状 轻者仅觉畏光流泪;重者眼内剧痛,多泪难睁,视力下降或视物不见。
2.眼部检查 眼睑皮肤发红,浮肿或起水疱,白睛红赤或呈灰白色坏死(彩图14-13),甚则成脓或见瘢痕形成,终成睥肉粘轮。黑睛可见局部或大面积翳障形成,或见翳障坏死脱落,形成凝脂翳,甚则直接形成厚翳或斑脂翳。
【诊断依据】
有明确的热烧伤史和发生在眼睑、白睛或黑睛的症状。
【治疗】
原则是防止感染,促进创面愈合,预防睑球粘连等并发症。轻者外治为主,重者须内外兼治。
1.辨证论治
火毒犯目证
证候:眼内剧痛,多泪难睁,视力骤降,白睛混赤或呈灰白色坏死,黑睛出现大片新翳或呈凝脂翳状;伴心情烦躁,口干便秘,小便短赤;舌质红,苔黄,脉数或弦数。
辨证分析:热烧伤乃火热毒邪骤犯于目,不仅腐烂皮肉,还可伤及眼内,故而眼内剧痛、视力骤降;口干便秘、小便短赤等及舌脉表现均为火毒之候。
治法:清解热毒,养阴散邪。
方药:银花解毒汤[112]合石决明散[29]加减。可去龙胆,加玄参以增养阴增液之力。
2.外治
(1)滴用滴眼液 可滴用抗生素滴眼液。若疼痛剧烈,可在医师指导下滴用0.25%~0.5%地卡因滴眼液,以缓解疼痛。
(2)涂眼膏 为预防睥肉粘轮,可涂抗生素眼膏,并用玻璃棒在睑内和白睛间每日分离2~3次。
(3)局部涂药 眼睑部轻度热烧伤可涂红花油,注意勿进入眼内。![]()
(4)手术 胞睑深度热烧伤者可做早期皮片覆盖;睥肉粘轮者可做结膜囊成形术;黑睛有坏死穿孔或大片白斑形成时,可考虑角膜移植术。
3.其他治法 根据病情可全身酌用抗生素以预防和控制感染。
【预防与调护】
加强劳动保护和自我防范意识。患者应保持心情平静,清淡饮食,预防便秘。

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