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酸碱伤目是指因强酸、强碱及其他腐蚀性物质进入或接触眼部并引起眼部组织损伤，以眼睑或眼球蚀烂、剧痛及视力障碍为主要临床表现的眼病。
本病即西医学的化学性眼损伤。本节重点介绍酸碱入目而引起眼部组织损伤的眼病，即酸碱化学伤。本病为眼科急重症，其病情的轻重和预后与化学物质的性质、浓度、量的多少，以及与眼接触时间的长短、急救措施是否恰当等因素有关。本病名见于国家标准《中医临床诊疗术语》。
【病因病机】
1.碱性化学伤 致伤物主要有氢氧化钾、氢氧化钠、石灰、氨水等。此类物质与眼组织接触后，除与组织蛋白结合外，还可与组织中的类脂质发生皂化反应而向深部组织渗透，故伤势常较严重。
2.酸性化学伤 致伤物主要有硫酸、硝酸、盐酸及某些有机酸。酸与眼组织接触后与组织蛋白发生凝固反应，可以阻挡酸继续向深部组织渗透、扩散，因此造成的损害相对较轻。但若量多、浓度高、作用时间长，同样可造成严重损害。
【临床表现】
1.自觉症状 轻者仅感眼部灼热刺痛，畏光流泪；重者伤眼剧烈疼痛，畏光难睁，热泪如泉，视力急剧下降。
2.眼部检查 轻者白睛微红，黑睛轻度混浊，表层点状脱落；重者胞睑红肿或起泡糜烂，白睛混赤壅肿或显苍白，失去弹性，黑睛广泛混浊（彩图14-10），甚至完全变白坏死，并可伤及深部组织，出现黄液上冲，瞳神变小、干枯，晶珠混浊，甚或眼珠萎陷等症。病至后期可形成黑睛厚翳，或有赤脉深人，或成血翳包睛之势，严重影响视力。愈后可发生睥肉粘轮（彩图14-11）。酸性损伤与碱性损伤的鉴别主要根据病史。其临床表现的区别是：酸性损伤的创面边界清楚且浅，可不扩大加深，坏死组织容易分离脱落，眼内组织反应较小而轻；碱性损伤的创面边界不清且较深，易扩大加深，坏死组织不易分离，眼内组织反应重，易引起瞳神紧小、晶珠混浊、绿风内障等。
【诊断依据】
1.有明确的化学物质与眼部接触史。
2.眼部刺痛，畏光流泪，视力下降。
3.可出现白睛红赤或混赤、黑睛混浊或坏死等症。
【治疗】
本病治疗的关键在于急救冲洗。以彻底清除化学物质，减轻眼部组织损伤，预防并发症，提高视力为原则。
1.辨证论治 以清热解毒、凉血散瘀为主，方用黄连解毒汤[107]合犀角地黄汤[125]加减。后期可加木贼、密蒙花、青葙子以退翳明目；若见瞳神紧小等变证者，可参照有关章节论治。
2.外治
（1）急救冲洗 最迫切和有效的急救措施是伤后立即就地用清水彻底冲洗，冲洗越迅速、彻底，预后越好。最好就地用氯化钠注射液或自来水冲洗；若条件不具备，也可用其他清洁干净水冲洗；或让患者将眼部浸于水中，反复开合眼睑。应注意充分暴露穹隆部结膜，冲洗清除残余的化学物质。应至少冲洗30分钟以上。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗。
（2）中和冲洗 在急救处理后可进行中和冲洗。若为酸性伤，可用2%～3％碳酸氢钠液冲洗；碱性伤用3％硼酸液冲洗；石灰致伤用0.37％依地酸二钠液冲洗。
（3）创面清创处理 在眼部彻底冲洗后即进行适当的创面清创处理，清除颗粒样物质和失活的眼表组织，并进行抗感染治疗。
（4）药物治疗 伤后急性期应频滴抗生素滴眼液；如出现瞳神紧小或干缺，须用1％硫酸阿托品滴眼液或眼膏行散瞳，或酌情给予糖皮质激素类滴眼液。
（5）手术治疗 病情严重者应根据病情选择球结膜切开冲洗术、前房穿刺术、结膜燧成形术及角膜移植术等。
3.其他治法
（1）每日用玻璃棒在睑内和白睛之间分离2～3次，并涂抗生素眼脊，以预防睥肉粘轮。
（2）全身应用抗生素预防感染。碱性眼化学伤可适当全身或局部给予维生素C、胶原酶抑制剂等。
【预防与调护】
1.建立健全规章制度，加强防护措施，避免发生化学性眼损伤。
2.少食辛辣刺激性食品，注意眼部卫生。
