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撞击伤目是指眼部受钝力撞击但无穿破性伤口的眼病。古典医籍中虽无“撞击伤目”的病名记载，但有关眼部外伤的记载较多，因撞伤部位的不同而有“被物撞打”“振胞瘀痛”“惊震外障”“触伤其气”等病名。其临床表现和预后与钝力的大小、受伤的部位等因素有关。
本病相当于西医学的机械性非穿通性眼外伤。
【病因病机】
《证治准绳·杂病·七窍门》指出，本病的病因病机为“偶被物撞打，而血停滞于脸睥之间，以致胀痛也”；以及“盖打动珠中真气，络涩滞而郁遏，精华不得上运，损及瞳神而为内障之急”。结合临床病因归纳如下：
1.多因球类、拳头、棍棒、石块、金属制品、皮带等钝性物体撞击眼部。
2.高压液体、气体冲击眼部。
3.头面部突然撞击墙体等硬性物。
4.眼部邻近组织损伤或头面部受到强烈震击，亦可伤及眼珠。
其病机多为钝力撞击损伤眼珠可致气机郁遏，脉络瘀滞，甚至血溢络外。
【临床表现】
1.自觉症状 伤及胞睑、白睛者，轻则微感胀痛，重则疼痛难睁；伤及黑睛则畏光流泪、视力下降，且有刺痛感；伤及晶珠、神膏、视衣、目系则视力下降，甚或暴盲；伤及眼眶则伤处及头部疼痛；伤及眼外肌可见复视、头晕等症。
2.眼部检查
（1）胞睑受伤 轻则胞睑青紫；重则胞睑青紫高肿（彩图14-4），状如杯覆，有时对侧胞睑亦可青紫肿胀，或伴见上胞下垂。
（2）白晴受伤 可见白睛溢血（彩图14-5）。量少者则呈片状分布，色如胭脂；量多者布满整个白睛，色泽暗红。
（3）黑睛受伤 可见黑睛条状、片状混浊，伴有抱轮红赤；若邪毒外袭，重者可变生凝脂翳等。
（4）黄仁受伤 可见瞳神散大；若黄仁断裂，可见瞳神不圆，呈“D”形或新月形；若黄仁脉络受损，可见血灌瞳神；若日久不散，可致黑睛血染，失去晶莹明澈；也可致眼珠胀硬、黑睛混浊等多种变症。
（5）晶珠受伤 可见晶珠半脱位或全脱位，或脱于神膏中，或倚于瞳孔之间；或见晶珠日渐混浊，变生惊震内障。
（6）眼底受伤 可见视网膜水肿（彩图14-6）；或见视网膜出血，甚则玻璃体积血，眼底不能窥见；或见视网膜脱离；或见视神经挫伤（彩图14-7）；或见脉络膜视网膜破裂（彩图14-8）等。
（7）眼眶受伤 可表现为眼眶骨折或眶内瘀血。若眶内瘀血较多者，可致眼珠突出而为物伤睛突；若合并颅骨骨折者，常伴口、鼻、耳出血，12小时后围绕眼眶缘之胞睑皮下和白睛下有瘀血出现。
（8）眼外肌受伤 可见眼珠转动失灵，视一为二。
3.实验室及特殊检查 眼眶受伤时用X线摄片或CT检查排除是否有眶骨或颅骨骨折。
【诊断依据】
1.有钝物撞击头目史。
2.眼部有肿胀、疼痛、视力下降等症状和体征。
【治疗】
根据伤情，在辨证论治的同时可结合必要的手术治疗。
1.辨证论治
（1）撞击络伤证
证候：胞睑青紫，肿胀难睁；或白睛溢血，色如胭脂；或眶内瘀血，目珠突出；或血灌瞳神，视力障碍；或眼底出血，变生络瘀暴盲、目系暴盲。
辨证分析：外物伤目，血络受损，血溢络外。若胞睑受伤，则多见肿胀难睁而青紫，白睛受伤则多溢血，血泄瞳神或眼底出血多见视力障碍。因所伤部位不同，故表现不一。
治法：早期止血，后期化瘀。
方药：止血用生蒲黄汤[38]加减，用于受伤早期，若出血较多可加血余炭、仙鹤草以加强止血之功；化瘀用祛瘀汤[90]加减，用于受伤后期，若目中积血较多者可加三棱、莪术、枳壳以增强行气祛瘀之力；若有化热倾向、大便秘结者，可加大黄泻下攻积。
（2）血瘀气滞证
证候：上胞下垂，目珠偏斜；或黑睛混浊，瞳神紧小或散大不收；或视衣水肿，视物不清；或眼珠胀痛，眼压升高。
辨证分析：外物伤目，组织受损，气血失和，血瘀气滞，水湿停聚。瘀血水湿停聚于胞睑则上胞下垂，目珠偏斜；停聚于黑睛或黄仁则黑睛混浊，瞳神紧小或散大不收；停聚于视衣则视衣水肿，视物不清；因伤至瘀，瘀则不通，故眼珠胀痛；神水瘀滞不行则可见眼压升高。
治法：行气活血，化瘀止痛。
方药：血府逐瘀汤[54]加减。上胞下垂、眼珠偏斜者，可酌加防风、葛根、白芷、白附子、僵蚕，以祛风散邪、缓急通络；瞳神散大者宜去柴胡、川芎，加香附、五味子以顺气敛瞳；视衣水肿者可加茯苓、泽兰、薏苡仁、茺蔚子以祛瘀利水。
2.外治
（1）滴用滴眼液 黑睛混浊者可用熊胆滴眼液，亦可选抗生素滴眼液。
（2）外敷法 胞睑肿胀青紫者24小时内宜冷敷，或用鲜生地黄、鲜赤芍等量捣碎加鸡蛋清外敷；24小时后则改为热敷。眼珠疼痛者可用生地黄、芙蓉叶、红花等量捣烂，鸡蛋清调匀，隔纱布敷患眼。
（3）手术 前房积血者经药物治疗4～5日无吸收迹象且眼压持续上升时，可行前房穿刺术；晶珠混浊，视力严重障碍者，可做白内障囊外摘除联合人工晶体植入术；若合并眶骨、颅底骨折者，须速请有关科室会诊手术。
3.其他治法
（1）中成药治疗 根据临床证型可选用丹红化瘀口服液、复方血栓通胶囊等口服；亦可选血栓通注射液静脉滴注。
（2）电离子导入 血灌瞳神者可选用丹参、血栓通注射液电离子导入。
（3）高压氧疗法 若发生目系暴盲者，可配合高压氧疗法。
【预防与调护】
1.加强宣传教育，严格执行安全操作制度，做好安全防护。
2.患者饮食以清淡为宜，保持大便通畅。
3.血灌瞳神者宜用眼垫遮盖双眼，半卧位休息。
