异物入目是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内,黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。该病名见于《中医临证备要》,又名眯目飞扬、飞丝入目、物偶入睛、飞尘入目、眯目飞尘外障等。
本病相当于西医学的结膜、角膜异物。
【病因病机】
本病多由于日常生活、工作中防护不当或回避不及,尘埃沙土、煤灰粉渣、金属碎屑、麦芒、谷壳或昆虫之类进入眼内所致。
【临床表现】
1.自觉症状 异物黏附于胞睑内面或白睛表面者,碜涩疼痛、流泪等症相对较轻;若黏附或嵌顿在黑睛表层,则碜涩疼痛、羞明流泪等症状较重。
2.眼部检查 若异物黏附于胞睑内面或白睛、黑睛表层,可见白睛红赤,在胞睑内面或白睛表层、黑睛表层查见异物(彩图14-1、彩图14-2);若异物嵌于黑睛,可见抱轮红赤或白睛混赤,时间较长则在黑睛异物周围有边缘不清的翳障,异物若为铁屑,则其周围可见棕色锈环;若邪毒入侵,可变生凝脂翳,出现神水混浊、黑睛后壁沉着物、瞳神紧小等变症。
【诊断依据】
1.有明确的异物入目史。
2.伤眼碜涩疼痛,羞明流泪。
3.在白睛、黑睛表面或胞睑内面见异物附着或嵌顿。
【治疗】
以及时清除异物、防止感染为要。
1.黏附于睑内、白睛表层的异物,可用氯化钠注射液冲洗,或用无菌盐水棉签或棉球粘出;异物在黑睛表层,可滴0.5%~1%地卡因液1~2次后,用无菌棉签粘出,并涂抗生素眼膏或滴眼液,眼垫包封。
2.嵌于黑睛表层的异物可采用角膜异物剔除术,须按无菌操作施行。先用氯化钠注射液冲洗结膜囊,再滴0.5%~1%地卡因液1~2次后,头部固定不动,双眼睁开,注视一固定目标,术者用左手分开患者上、下睑,右手持消毒异物针或注射针头从异物一侧呈45°剔除异物,针尖朝向角膜缘方向(图14-3),切忌针头垂直伸入,以免刺穿角膜。若有铁锈应剔除,注意勿损伤正常组织。术毕涂抗生素眼膏,症状重者可在结膜下注射抗生素,翳眼垫封盖。
3.次日复查,观察有无异物残留,以及创面愈合情况。若见并发凝脂翳者,按凝脂翳处理。
【预防与调护】
1. 在异物入目机会较多的场地工作时,须戴防护眼睛。
2.若有异物入目,须及时正确处理,切勿乱施揉擦或随意挑拨,以免加重病情或变生他症。

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