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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第一节 异物入目

异物入目是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内,黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。该病名见于《中医临证备要》,又名眯目飞扬、飞丝目、物偶睛、飞尘目、眯目飞尘外障等。

本病相当于西医学的结膜、角膜异物。

病因病机

本病多由于日常生活、工作中防护不当或回避不及,尘埃沙土、煤灰粉渣、金属碎屑、麦芒、谷壳或昆虫之类进入眼内所致。

临床表现

1.自觉症状  异物黏附于胞睑内面或白睛表面者,碜涩疼痛、流泪等症相对较轻;若黏附或嵌顿在黑睛表层,则碜涩疼痛、羞明流泪等症状较重。

2.眼部检查  若异物黏附于胞睑内面或白睛、黑睛表层,可见白睛红赤,在胞睑内面或白睛表层、黑睛表层查见异物(彩图14-1、彩图14-2);若异物嵌于黑睛,可见抱轮红赤或白睛混赤,时间较长则在黑睛异物周围有边缘不清的翳障,异物若为铁屑,则其周围可见棕色锈环;若邪毒入侵,可变生凝脂翳,出现神水混浊、黑睛后壁沉着物、瞳神紧小等变症。image.png 

诊断依据

   1.有明确的异物入目史。

   2.伤眼碜涩疼痛,羞明流泪。

   3.在白睛、黑睛表面或胞睑内面见异物附着或嵌顿。

   治疗  

  以及时清除异物、防止感染为要。

  1.黏附于睑内、白睛表层的异物,可用氯化钠注射液冲洗,或用无菌盐水棉签或棉球粘出;异物在黑睛表层,可滴0.5%1%地卡因液12次后,用无菌棉签粘出,并涂抗生素眼膏或滴眼液,眼垫包封。

  2.嵌于黑睛表层的异物可采用角膜异物剔除术,须按无菌操作施行。先用氯化钠注射液冲洗结膜囊,再滴0.5%1%地卡因液12次后,头部固定不动,双眼睁开,注视一固定目标,术者用左手分开患者上、下睑,右手持消毒异物针或注射针头从异物一侧呈45°剔除异物,针尖朝向角膜缘方向(图14-3),切忌针头垂直伸入,以免刺穿角膜。若有铁锈应剔除,注意勿损伤正常组织。术毕涂抗生素眼膏,症状重者可在结膜下注射抗生素,翳眼垫封盖。

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        3.次日复查,观察有无异物残留,以及创面愈合情况。若见并发凝脂翳者,按凝脂翳处理。

        预防与调护

1. 在异物入目机会较多的场地工作时,须戴防护眼睛。

2.若有异物入目,须及时正确处理,切勿乱施揉擦或随意挑拨,以免加重病情或变生他症。