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视瞻有色是指眼外观无异常，自觉视野中心出现灰色或淡黄色固定阴影，视力下降的眼病。可同时出现“视直如曲”“视大为小”等症状。该病名见于《证治准绳·杂病·七窍门》，书中载：“视瞻有色证，非若萤星、云雾二证之细点长条也，乃目凡视物有大片，甚则通行（有色阴影）……”
视瞻有色类似于西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变。本病多见于20～50岁的青壮年男性，多为单眼发病，有自限性和复发性。其他可以引起黄斑水肿的眼底病或可参照本病辨证治疗。
【病因病机】
《证治准绳·杂病·七窍门》中对其病因病机记载较详，认为：“当因其色而别其证以治之。若见青绿蓝碧之色，乃肝肾不足之病，由阴虚血少，精液衰耗，胆汁不足，气弱而散……若见黄赤者，乃火土络有伤也……”结合临床归纳如下：
1.忧思过度，内伤于脾，脾失健运，水湿上泛。
2.情志不畅，肝气不舒，郁久化热，上犯清窍。
3.肝肾不足，精血两亏，目失所养。
【临床表现】
1.自觉症状 自感视野中心部有类圆形灰色或淡黄色的固定暗影，遮挡视线，视物变暗。同时出现视物变形、变小、变远。
2.眼部检查 ①视力下降，尤以近视力下降为明显。②眼底后极部可见一圆形或椭圆形水肿之反光轮，黄斑中心凹光反射减弱或消失；发病一周后，病灶区可见针尖样灰白或灰黄色视网膜下渗出物沉着，在双目间接镜或三面镜下可见黄斑区呈圆顶状视网膜脱离（彩图12-27-1）。
3.实验室及特殊检查
（1）荧光素眼底血管造影 在静脉期于病灶区内有1个或数个荧光素渗漏点，随时间的推移，渗漏点呈喷射状或墨渍样扩大，晚期表现为神经上皮脱离区，或伴有色素上皮脱离区的荧光积存（彩图12-27-2、彩图12-27-3）。
（2）OCT检查 可发现并测量病灶区视网膜浆液性脱离和色素上皮脱离的范围与高度（彩图12-27-4）。
【诊断依据】
1.眼前灰黄色固定暗影，视物变形。
2.视力轻度下降。
3.眼底黄斑区视网膜呈局限性盘状浆液性浅脱离。
4.有荧光素眼底血管造影和OCT检查的典型表现。
【治疗】
本病有一定的自限性，一般3～6个月或能自行痊愈。但部分患者经久不愈，视力下降明显，应积极治疗。
1.辨证论治
（1）湿浊上泛证
证候：视物模糊，眼前出现有色阴影，视物变小或变形，眼底可见视网膜反光晕轮明显，黄斑水肿，中心凹光反射减弱或消失；胸闷，纳呆呕恶，大便稀溏，舌苔滑腻，脉濡或滑。
辨证分析：脾失健运，水湿上泛于目，故见视物变形模糊，眼前棕黄色阴影；纳呆便溏等全身症状及舌脉均为脾失健运、湿浊上泛之候。
治法：利水化湿。
方药：三仁汤[8]加减。黄斑区水肿明显者，宜加车前子、琥珀末以利水化痰；纳呆便溏者，加白术、山药、芡实健脾除湿；失眠多梦者可用温胆汤[122]加减。
（2）肝经郁热证
证候：视物模糊，眼前棕黄色阴影，视物变小或变形，眼底可见黄斑水肿及黄白色渗出；胁肋胀痛，嗳气叹息，小便短赤；舌红苔黄，脉弦数。
辩证分析：情志不畅，肝气不舒，郁久化热，湿热上犯，故见眼前棕黄色阴影，黄斑水肿、
黄白色点状渗出；全身症状及舌脉均为肝经郁热之候。
治法：疏肝泄热。
方药：丹栀逍遥散[18]加减。黄斑区黄白色点状渗出较多者，可加丹参、郁金、山楂以理气化瘀；脘腹痞满者宜加鸡内金、莱菔子以消食散结；小便短赤者加车前子、泽泻、黄柏以助清热利湿。
（3）肝肾不足证
证候：视物模糊，眼前可见暗灰色阴影，视物变小或变形，眼底可见黄斑区色素紊乱，少许黄白色渗出，中心凹光反射减弱；或兼见头晕耳鸣，梦多滑遗，腰膝酸软；舌红少苔，脉细。
辨证分析：肝肾亏虚，精血不足，目失泪养，故见眼底黄斑区色素紊乱，中心凹光反射减弱；全身症状及舌脉均为肝肾不足之候。
治法：滋补肝肾，活血明目。
方药：四物五子丸[35]加减。黄斑区渗出较多、色素紊乱者，加山楂、昆布、海藻以软坚散结。
2.其他治法
（1）中成药治疗 根据证型选用杞菊地黄丸、陈夏六君丸等口服。
（2）针剌治疗 主穴可选瞳子髎、攒竹、球后、睛明；配穴可选合谷、足三里、肝俞、肾俞、脾俞、三阴交、光明。每次选主穴2个，配穴2～3个。根据辨证选择补泻法，每日1次，留针30分钟，10日为1个疗程。
（3）激光光凝 适用于有明显荧光渗漏，且渗漏点位于视盘-黄斑纤维束外，离中心凹200µm以外，病程3个月以上仍见到荧光渗漏，并有持续存在的浆液性脱离者。
（4）眼部直流电药物离子导入法 选用川芎嗪、丹参、三七注射液作离子导入，每日1次，每次15分钟，10次为1个疗程，间隔2～5日再进行第2个疗程。
【预防与调护】
1.保持环境安静，室内光线宜暗，注意休息，养成良好的生活习惯，避免过度疲劳、熬夜或情志不调等诱发本病的原因。
2.饮食以容易消化、低脂肪、低蛋白、营养均衡为原则。多食新鲜水果、蔬菜、豆制品，忌烟戒酒，不喝咖啡、浓茶等兴奋类饮料。
