我国糖尿病视网膜病变的临床分期详见表12-3。
表12-3 我国糖尿病视网膜病变的临床分期(1984)
型 | 期 | 视网膜病变 |
单纯型 | Ⅰ | 出现微血管瘤和小出血点 |
Ⅱ | 出现黄白色硬性渗出及出血斑 | |
Ⅲ | 出现白色棉绒状斑和出血斑 | |
增殖型 | Ⅳ | 眼底出现新生血管或有玻璃体积血 |
Ⅴ |
| |
Ⅵ | 眼底出现新生血管和纤维增殖,并发牵拉性视网膜脱离 |
我国糖尿病分期分类标准中缺乏糖尿病视网膜病变黄斑水肿(DME)的临床分类,故临床应用时可参考DME的国际临床分类(表12-4)。
表12-4 糖尿病黄斑水肿(DME)的国际临床分类法(2002)
建议的疾病严重程度 | 散瞳下检眼镜可观察的发现 |
无明显的DME | 后极部无明显的视网膜增厚或硬性渗出 |
有明显的DME | 后极部有明显的视网膜增厚或硬性渗出 |
轻 | 有些视网膜增厚或硬性渗出,但远离黄斑中心 |
中 | 视网膜有增厚或硬性渗出趋向,但没有累及黄斑中心 |
重 | 视网膜增厚或硬性渗出累及黄斑中心 |
与此同时,在国际眼科会议上也制定了糖尿病视网膜病变(DR)的临床分级标准(表12-5),可供参考。
表12-5 糖尿病视网膜病变国际临床分级标准(2002)
建议的疾病严重程度 | 散瞳眼底检查所见 |
1期:无明显视网膜病变 | 无异常 |
2期:轻度非增生性糖尿病视网膜病变 | 仅有微动脉瘤 |
3期:中度非增生性糖尿病视网膜病变 | 除微动脉瘤外,还存在轻于重度非增生性糖尿病视网膜病变的病变 |
4期:重度非增生性糖尿病视网膜病变 | 出现以下任一改变,但无增生性糖尿病视网膜病变的体征:①在4个象限中任一象限中出现多于20处视网膜内出血;②在2个或以上象限出现静脉串珠样改变;③至少有1个象限出现明显的视网膜内微血管异常 |
5期:增生性糖尿病视网膜病变 | 出现下列一种或一种以上改变:①新生血管;②玻璃体积血或视网膜前出血 |

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