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湿翳是指黑睛生翳，翳形微隆，外观似豆腐渣样，干而粗糙的眼病。病名首载于《一草亭目科全书》，但书中无详细论述。其多发于炎热潮湿的气候环境。多单眼发病，且病程较长，可反复发作，严重者会引起黑睛毁坏而失明。
本病类似于西医学的真菌性角膜炎，由镰刀菌、念珠菌、曲霉菌等真菌感染所致。
【病因病机】
多因稻谷、麦芒、植物枝叶擦伤黑睛，或角膜接触镜戴取不慎损伤黑睛，或黑睛手术造成轻度黑睛外伤等，均可使湿毒之邪乘伤侵入，湿遏化热，熏灼黑睛而致病。
【临床表现】
1.自觉症状 眼内渐觉碜涩，继而疼痛不适，畏光流泪，眵泪黏稠，视物模糊。病程较长，可达2～3个月。
2.眼部检查 抱轮红赤或白睛混赤，黑睛生翳，呈圆形或椭圆形或不规则形，与正常组织分界较清，翳色灰白，表面微隆而欠光泽，状如豆腐渣样堆积，外观干燥而粗糙，且易刮除。病变常向四周及纵深逐渐发展，溃腐周围可见星状及丝状混浊，黑睛后壁出现斑块状沉着物，并伴有黄液上冲，其质大多黏稠而量多，可遮盖大部分瞳神（彩图11-6）；甚至可黑睛溃破，黄仁绽出，形成蟹睛（彩图11-7）。
3.实验室及特殊检查 角膜病变组织刮片涂片可查到真菌菌丝，病原体培养可发现真菌生长；角膜共焦显微镜检查可显示角膜感染组织的超微结构，辅助真菌性角膜炎的诊断。
【诊断依据】
1.多有稻谷、麦芒、树枝、树叶等植物性黑睛外伤史。
2.黑睛生翳，表面微隆，外观似豆腐渣样，干而粗糙，眵泪黏稠。
3.眼部检查所见严重而自觉症状较轻。
4.病变部位刮片涂片或培养更有助于诊断。
【治疗】
1.辨证论治
（1）湿重于热证
证候：患眼畏光流泪，疼痛较轻，抱轮微红，黑睛之翳初起，表面微隆，形圆而色灰白；多伴脘胀纳呆，口淡便溏；舌淡，苔白腻而厚，脉缓。
辨证分析：黑睛外伤，湿毒初侵，湿遏化热，但湿重于热，故黑睛生翳，形圆微隆而色灰白，抱轮微红，疼痛亦轻；脘胀纳呆、口淡便溏及舌脉表现均为湿重于热之候。
治法：化湿清热。
方药：三仁汤[8]加减。泪液黏稠者，可加黄芩、茵陈以清热利湿；口淡纳呆较重者，常加茯苓、苍术以健脾燥湿。
（2）热重于湿证
证候：患眼碜涩不适，疼痛畏光，眵泪黏稠，白睛混赤，黑睛生翳，表面隆起，状如豆腐渣，干而粗糙，或见黄液上冲；常伴便秘溺赤；舌红，苔黄腻，脉濡数。
辨证分析：湿热邪毒内蕴，郁久化热，热重于湿，熏灼黑睛，故黑睛生翳隆起，状如豆腐渣，干而粗糙，眵泪黏稠，碜涩疼痛；便秘溺赤及舌脉表现均为热重于湿之候。
治法：清热祛湿。
方药：甘露消毒丹[23]加减。黄液上冲较甚者，可加薏苡仁、桔梗、玄参以清热解毒排脓；大便秘结者可加芒硝、生石开以通腑泄热。
2.外治
（1）点眼 ①抗真菌类滴眼液：首选5％那他霉素滴眼液，或0.1%～0.2％二性霉素B溶液，频频滴眼，可联合0.5％氟康唑滴眼液，好转后适当减少用药频率。②散瞳类滴眼液或眼用凝胶：如1％硫酸阿托品滴眼液或眼用凝胶。
（2）熏眼 可用苦参、白鲜皮、车前草、金银花、龙胆、秦皮等水煎，待温度适宜时熏眼，每日2 ～3次。
（3）手术治疗 对黑睛溃破或即将溃破者，可及时行结膜瓣遮盖术或角膜移植术。
3.其他治法
（1）中成药治疗可选用甘露消毒丸口服。
（2）严重真茵感染者可联合口服或静脉滴注抗真茵药物。
【预防与调护】
1.尽量避免黑睛外伤。一旦意外伤及黑睛后，不可滥用抗生素、激素及免疫抑制剂。
2.及时治疗本病，积极控制病情发展，预防并发症的发生。
3.忌用糖皮质激素，以防加重病情。若原在使用激素，应迅速减药至停用。
