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胬肉攀睛是指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障、蚂蟥积证、肺瘀证、目中胬肉等。本病名首见于《银海精微·卷之上》，而《张氏医通·七窍门》中对其症状及治法的记载简单明了，谓：“胬肉攀睛证，多起于大眦，如膜如肉，渐侵风轮，甚则掩过瞳神，初起可点而退，久则坚韧难消，必用钩割。”胬肉多起于大眦，也有起于小眦或两眦同时发生者。常见于中老年人及户外工作者，男性多于女性。若遮盖瞳神则影响视力。按病变进展情况可分为进行期和静止期。
本病相当于西医学之翼状胬肉，属结膜变性疾病。
【病因病机】
《银海精微·卷之上》对胬肉攀睛发病之因记载甚详，云：“此症者，脾胃热毒，脾受肝邪，多是七情郁结之人，或夜思寻，家筵无歇，或饮酒乐欲，使三焦壅热；或肥壮之人，血滞于大眦。胬肉发端之时多痒，因乎擦摩，胬肉渐渐生侵黑睛。”结合临床归纳如下：
1.心肺蕴热，风热外袭，内外合邪，热郁血滞，脉络瘀滞，渐生胬肉。
2.劳欲过度，心阴暗耗，肾精亏虚，水不制火，虚火上炎，脉络瘀滞，致生胬肉。
【临床表现】
1.自觉症状 初起无明显的不适之症，或眼感痒涩；进展期痒涩加重，流泪生眵；静止期痒涩不显。可有视力下降，若胬肉过大可致眼珠转动受限。
2.眼部检查 上、下胞睑之间的白睛上起膜，渐渐变厚，赤丝相伴，红赤高起，衍起如肉，一般自眦角开始，呈三角形。其横贯白睛的宽大部分称为体部；攀向黑睛的尖端称为头部；横跨黑睛边缘的部分称为颈部。若头尖高起而体厚，赤瘀如肉，发展迅速，每可侵及黑睛中央，障漫瞳神，则属进展期（彩图10-8）；若胬肉头钝圆而薄，体亦菲薄如蝇翅，色白或淡红，多发展缓慢，或始终停止在黑睛边缘部，则属静止期。
【诊断依据】
1.眦部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端渐向黑睛攀侵。
2.胬肉上有丝脉相伴，或粗或细。
【治疗】
若胬肉淡红菲薄，头平体小者，以点眼药为主；胬肉头尖高起，体厚而宽大，红赤明显者，应内外同治；如药物治疗无效，发展较速者，宜手术治疗。
1.辨证论治
（1）心肺风热证
证候：患眼眵泪较多，眦痒羞明，胬肉初生，渐渐长出，攀向黑睛，赤脉密布；舌苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：外感风热，邪客心肺，经络瘀滞，故见眦痒、羞明多泪、胬肉长出、赤脉密布等眼症；舌苔薄黄、脉浮数为心肺风热之候。
治法：祛风清热。
方药：栀子胜奇散[84]加减。若赤脉密布，可加赤芍、牡丹皮、郁金以散瘀退赤；便秘者去方中羌活、荆芥穗，酌加大黄以通腑泄热。
（2）阴虚火旺证
证候：患眼涩痒间作，胬肉淡红菲薄，时轻时重；心中烦热，口舌干燥；舌红少苔，脉细。
辨证分析：虚火上炎，灼烁眼目，故见胬肉淡红菲薄、微有涩痒之眼症；全身症及舌脉均为阴虚火旺之候。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄丸[71]加减。若心烦失眠显著者，可加麦冬、五味子、酸枣仁以养心安神。
2.外治
（1）滴用滴眼液 可用清热解毒之滴眼液或抗生素滴眼液，并同时选用非甾体类或糖皮质激素类滴眼液，每日各3～4次。
（2）手术 胬肉发展迅速，侵入黑睛，有掩及瞳神趋势者，须行手术治疗。手术方式包括胬肉切除术、胬肉切除合并结膜瓣转移修补术、胬肉切除合并自体游离结膜瓣移植术等术式。手术原则为角膜创面干净光滑，胬肉结膜下组织切除要彻底。
【预防与调护】
1.注意眼部卫生，避免风沙与强光刺激；忌烟酒及刺激性食物；勿过劳和入夜久视。
2.对胬肉手术后复发的患者，不宜立即再行手术，应在其静止6个月后再考虑手术。
