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白涩症是指白睛不赤不肿，而以自觉眼内干涩不适，甚则视物昏朦为主症的眼病。又名干涩昏花。干涩昏花之名首见于《证治准绳》。白涩症之名首见于《审视瑶函·白痛》，该书对其症状进行了描述，谓：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩。”根据病情发展的不同阶段，可分别以“白涩”“干涩昏花”“神水将枯”命名。多为双眼发病。
本病主要与西医学之干眼相类似。其他疾病如慢性结膜炎、浅层点状角膜炎等，若主症与本病相符，亦可参照辨证论治。
【病因病机】
《审视瑶函》谓：“……乃气分隐伏之火，脾肺络湿热。”《证治准绳》言：“乃火郁蒸于膏泽，故睛不清，而珠不莹润，汁将内竭。”结合临床归纳如下：
1.风沙尘埃侵袭日久或久留于干燥环境等，化燥伤津，加之素有肺阴不足，内外合邪，燥热犯目所致。
2.久病或年老体衰，或过用目力，劳瞻竭视，导致气虚津亏，精血不足，目失滋养。
3.平素情志不舒，郁火内生，灼伤津液，目失濡养。
4.风热赤眼或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络所致。
【临床表现】
1.自觉症状 患眼干涩不爽，瞬目频频，或微畏光，灼热微痒，不耐久视，眵少色白或无眵；或同时有口鼻干燥，口中乏津。
2.眼部检查 白睛赤脉隐隐；或白睛不红不肿，胞睑内面红赤；或睑弦红赤、增厚，睑弦有黄白色分泌物堆积；或目珠干燥而失却莹润光泽（彩图10-7），白睛微红，有皱褶，眵黏稠呈丝状。
3.实验室及特殊检查
（1）泪液分泌量测定：泪液分泌试验（Schirmer test）， ST小于10mm/5min为异常。
（2）荧光素染色泪膜破裂时间10秒。
（FBUT）小于5秒；非接触式泪膜破裂时间（NlBUT）小于
（3）泪液渗透压测定：利用冰点-渗透忭测队仪进行检测，一般大于312m0ms/L可诊断为干眼症。
（4）角膜荧光素染色试验阳性。
（5）印迹细胞学检查表现为杯状细胞密度降低，细胞核浆比降低，出现蛇形染色质，鳞状上皮化增加。
（6）必要时做自身抗体（类风湿因子、抗核抗体）及免疫球蛋白IgG` 、IgM、IgA测定和血沉检查。
【诊断依据】
1.患眼干涩不爽，频频瞬目或微畏光，甚则视物昏朦。
2.白睛赤脉隐隐，胞睑内面红赤；或睑弦红赤、增厚；或睑弦有黄白色分泌物堆积。
【治疗】
1.辨证论治
（1）肺阴不足证
证候：眼干涩不爽，不耐久视，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，反复难愈；可伴I口干鼻燥，咽干，便秘；苔薄少津，脉细无力。
辨证分析：肺阴不足日久，燥热犯目，目失润养，故见目珠干涩，不耐久视，黑睛星翳；虚火壅滞，故见白睛隐红；其他全身症状及舌脉均为肺阴不足之候。
治法：滋阴润肺。
方药：养阴清肺汤[88]加减。可于方中加太子参、五味子以益气养阴；黑睛有细点星翳者，可加蝉蜕、密蒙花、菊花以明目退翳。
（2）气阴两虚证
证候：目内干涩不爽，目燥乏泽，双目频眨，羞明畏光，白睛隐隐淡红，不耐久视，久视后则诸症加重，甚者视物昏朦，黑睛可有细点星翳，甚者呈丝状，迁延难愈；口干少津，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软；舌淡红，苔薄，脉细或沉细。
辨证分析：气阴两虚，目失所养，故见目内干涩不爽，目燥乏泽，甚者视物昏朦；“久视伤血”，故不耐久视，久视后则诸症加重；全身症状及舌脉均为气阴俱虚之候。
治法：益气养阴，滋补肝肾。
方药：生脉散[37]合杞菊地黄丸[59]加减。可加白芍、当归养血和营，使目得血荣；黑睛生翳者可加密蒙花、蝉蜕以退翳明目；白睛隐隐淡红者可加地骨皮、白薇以清热退赤。
（3）肝经郁热证
证候：目珠干涩，灼热刺痛，或白睛微红，或黑睛星翳，或不耐久视；口苦咽干，烦躁易怒，或失眠多梦，大便干或小便黄；舌红，苔薄黄或黄，脉弦数。
辨证分析：肝郁化火，灼伤津液，故目珠干涩，灼热刺痛；气郁化火，扰动心神，故烦躁易怒；其他全身症状及舌脉均为肝经郁热之候。
治法：清肝解郁，养阴明目。
方药：丹栀逍遥散[18]加减。方中可加百合、生地黄以增养阴生津之力；黑睛星翳者，加密蒙花、菊花、珍珠母以明目退翳；或可选鬼针草以清热解毒，助清肝之力。
（4）邪热留恋证
证候：患风热赤眼或天行赤眼之后期，微感畏光流泪，有少许眼眵，干涩不爽，白睛少许赤丝细脉而迟迟不退，睑内亦轻度红赤；舌质红，苔薄黄，脉数。
辨证分析：因热邪伤阴，余邪未尽，隐伏于肺脾两经，更致其壅滞不畅而津少失润，故以风热赤眼或天行赤眼之后期出现上述眼症为特点；舌脉为邪热留恋之候。
治法：清热利肺。
方药：桑白皮汤[105]加减。方中可加金银花、赤芍，以增清热解毒、凉血散瘀之力；若阴伤而无湿者，可去方中之茯苓、泽泻。
2.外治
（1）滴用滴眼液 可滴用人工泪液，如0.1％玻璃酸钠滴眼液等。
（2）熏法 选用菊花、石决明、夏枯草、枸杞子、麦冬、生地黄等清肝养阴明目之品，煎汤熏蒸患眼，每日2～3次。
（3）雾化法 可选用柴胡、密蒙花、鬼针草、玄参、枸杞子等清肝养阴之品，煎煮取汁经超声雾化设备直接作用于眼局部，每日1次。
3.其他治法 针刺治疗选睛明、上睛明、攒竹、四白、承泣、太阳、丝竹空、阳白等眼周穴，每次选3～4穴，平补平泻手法，每日1次，每次留针30分钟，10日为1个疗程。
【预防与调护】
1.彻底治疗风热赤眼或天行赤眼。
2.避免熬夜、过用目力、风沙烟尘刺激及勿滥用滴眼液。
3.宜少食辛辣炙煿之品，以免化热伤阴。
