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脓漏眼是以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。该病起病急、进展速，常因合并黑睛损害而严重危害视力，预后不良。其传染性极强，属接触传染。中医眼科古典医著中无本病之相关记载，根据其病症特点，后世称为脓漏眼（《中医药学高级丛书·中医眼科学》）。
本病相当于西医学之淋菌性结膜炎，属超急性细菌性结膜炎，是急性传染性眼病中最剧烈的一种。成人患者多为淋菌性急性尿道炎的自身感染，或他人尿道分泌物传染所致；新生儿患者则主要通过母体产道炎性分泌物直接感染。
【病因病机】
外感淋病疫毒，导致肺胃火毒炽盛，夹肝火升腾，浸淫于目而成。
【临床表现】
1.自觉症状 眼内灼热疼痛，眵多如脓，碜涩犹明，热泪如涌。成年患者潜伏期为10小时至2～3日不等，常有排尿困难、尿痛、尿急、尿血等症状。新生儿患者多在出生后2～3日发病，其症状与成人患者相似，但可有全身发热等表现。
2.眼部检查 初期胞睑及白睛高度红赤壅肿，或伴白睛溢血及假膜形成，有黏稠或血性分泌物；约3～5日后，可见大量脓性眼眵自睑裂外溢（彩图10-4），部分患者合并黑睛溃烂，严重者黑睛穿孔，形成蟹睛，甚至珠内灌脓；2～3周后，脓性眼眵减少，胞睑内红赤肥厚、粟粒丛生、表面粗糙，白睛轻度红赤等，可持续数月。
此外，全身检查常在耳前扪及肿核，可有淋菌性尿道炎或阴道炎。
3.实验室及特殊检查 眼分泌物或结膜刮片可找到淋球菌；尿道或阴道分泌物涂片急性期镜检可查见革兰阴性双球荫；血常规检查急性期白细胞总数可增加，中性粒细胞比例可升高。
【诊断依据】
1.有淋病史或接触史；新生儿患者其母有淋病性阴道炎。
2.患眼眼内灼热疼痛，眵多如脓，碜涩羞明，热泪如涌。
3.胞睑及白睛高度红赤壅肿；大量脓性眼眵。
4.眼分泌物或结膜刮片发现淋球菌。
【鉴别诊断】
本病应与风热赤眼相鉴别。二者相同之处是发病急，有传染性，可见白睛红赤、眵多；不同之处是风热赤眼无淋病史或相关接触史；胞睑及白睛红赤肿痛、眼眵诸症相对较轻，一般不发生黑睛溃烂，分泌物或结膜上皮细胞刮片找不到淋球菌。
【治疗】
本病病情凶险，发展迅速，故强调全身与局部治疗相结合。
1.辨证论治
（1）疫毒攻目证
证候：灼热羞明，疼痛难睁，眵泪带血，睑内红赤，白睛红肿，甚则白睛浮壅高出黑睛，黑睛星翳，或见睑内有点状出血及假膜形成；兼见恶寒发热，便秘溲赤；舌质红，苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：火毒上壅，气郁水停血滞，故见白睛红肿，甚则白睛浮壅高出黑睛，以及眵泪带血等眼症；恶寒发热、便秘溲赤及舌脉表现为疫毒侵袭之候。
治法：清热解毒。
方药：普济消毒饮[121]加减。可于方中加生地黄、牡丹皮以清热凉血；加葶苈子以下气行水；黑睛翳重者可加石决明、芦荟以清肝退翳。
（2）火毒炽盛证
证候：白睛赤脉深红粗大，脓眵不断从睑内溢出，胞睑及白睛红赤浮肿，黑睛溃烂，甚则穿孔；兼见头痛身热，口渴咽痛，小便短赤剧痛，便秘；舌绛，苔黄，脉数。
辨证分析：热毒充斥，气血两燔，热深毒重，故见白睛赤脉深红粗大，眵多成脓而不断从睑内溢出等眼症；头痛身热、溲赤剧痛、便秘等全身症状和舌脉为火毒炽盛之候。
治法：泻火解毒。
方药：清瘟败毒饮[116]加减。常酌加金银花、紫花地丁、败酱草、蒲公英以增强清热解毒之力；若白睛赤脉深红粗大甚者，可加紫草、赤芍以增凉血活血之功；若黑晴溃陷者，酌加夏枯草、青葙子、石决明以凉血解毒、清肝明目腿翳；若便秘溲赤明显者，酌加通草、车前子、生大黄以通利二便。
2.外治
（1）洗眼法 用3％硼酸液或1：10000的高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，每15～30分钟冲洗1次，必须夜以继日，不可间断，直至脓性眼眵减少或消失。
（2）滴用滴眼液 ①用清热解毒类滴眼液如熊胆滴眼液等，或抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等频频滴眼。②若发生黑睛溃烂者，还需用1％硫酸阿托品滴眼液或眼膏散瞳。
（3）熏法 可选用蒲公英、野菊花、黄连、玄明粉等消热解毒之品，熏蒸患眼，每日2～ 3次。
（4）雾化法 选用大青叶、金银花、蒲公英、决明子、野菊花等清热解毒之品，煎煮取汁经超声雾化设备直接作用于眼局部，每日1次。
3.其他治法 本病必须同时全身应用抗生素治疗，首选头孢菌素类口服或静脉滴注。注意不要与其他药物混用。
【预防与调护】
1.宣传性病防治知识，严格控制性病传播，淋病性尿道炎、阴道炎患者患病期间禁止到公共游泳池游泳或浴池洗澡，饭前便后要洗手。
2.对患有淋病性尿道炎及阴道炎患者要隔离，彻底治疗，与患眼接触的医疗器械须严格消毒，焚毁敷料等物；若单眼患病，应用透明眼罩保护健眼。
3.新生儿出生后应及时滴用妥布霉素滴眼液等抗生素眼液以作预防。
