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天行赤眼是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片状溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。又名天行赤目、天行赤热、天行气运等。本病名见于《银海精微·卷之上），该书强调其传染性，指出：“天行赤眼者……一人害眼传于一家，不论大小皆传一遍。”本病多发于夏秋季，常见于成年人，婴幼儿较少见；传染性极强，潜伏期短，多于24小时内双眼同时或先后而发，起病急剧，刺激症状重，常呈暴发流行，但预后良好。
本病相当于西医学的流行性出血性结膜炎，属病毒性结膜炎。
【病因病机】
《银海精微·卷之上》指出：“天行赤眼者，谓天地流行毒气，能传染于人。“强调疫疠之气为其外因。
本病多因猝感疫疠之气，疫热伤络；或肺胃积热，肺金凌木，侵犯肝经，上攻于目而发病。
【临床表现】
1.自觉症状 目痛羞明，碜涩灼热，泪多眵稀；可有头痛发热、四肢酸痛等症。
2.眼部检查 初起胞睑红肿，白睛红赤，甚至红赤壅肿，睑内粟粒丛生，或有伪膜形成；继之白睛溢血呈点片状或弥漫状（彩图10-2），黑睛生星翳。耳前或颌下可扪及肿核。
3.实验室及特殊检查 眼分泌物涂片或结膜刮片镜检见单核细胞增多。
【诊断依据】
1.正处流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病。
2.患眼目痛羞明，碜涩灼热，泪多眵稀。
3.白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或颌下可扪及肿核。
【治疗】
1.辨证论治
（1）疠气犯目证
证候：患眼碜涩灼热，羞明流泪，眼眵稀薄，胞睑微红，白睛红赤、点片状溢血；发热头痛，鼻塞，流清涕，耳前、颌下可扪及肿核；舌质红，苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：初感疫疠之气上犯白睛，热伤络脉，故见白睛红赤、点片状溢血等眼症；全身症状及舌脉为疠气侵袭之候。
治法：疏风清热，兼以解毒。
方药：驱风散热饮子[67]加减。宜去方中之羌活、当归尾、川芎，酌加金银花、黄芩、蒲公英、大青叶等，以增强清热解毒之力；若无便秘，可去方中大黄；若白睛红赤甚、溢血广泛者，加牡丹皮、紫草以清热凉血退赤。
（2）热毒炽盛证
证候：患眼灼热疼痛，热泪如汤，胞睑红肿，白睛红赤壅肿、弥漫溢血，黑睛星翳；口渴心烦，便秘漫赤；舌红，苔黄，脉数。
辨证分析：肺胃素有积热，复感疫疠之气，内外合邪，上攻于目，故见白睛红肿、弥漫溢血、黑睛星翳等眼症；全身症状及舌脉为热毒炽盛之候。
治法：泻火解毒。
方药：泻肺饮[75]加减。若白睛溢血广泛者，酌加紫草、牡丹皮、生地黄以凉血止血；黑睛生星翳者，酌加石决明、木贼、蝉蜕以散邪退翳；若便秘溲赤明显者，酌加生大黄、淡竹叶以清热通腑、利水渗湿。
2.外治
（1）滴用滴眼液 鱼腥草滴眼液，每日6次，症状严重者可每小时2次；亦可选抗病毒滴眼液，配合抗生素滴眼液滴眼。
（2）熏法 选用大青叶、金银花、蒲公英、菊花等清热解毒之品，熏蒸患眼，每日2～3次。
（3）雾化法 可选用蒲公英、野菊花、黄连、玄明粉等清热解毒之品，煎煮取汁经超声雾化设备直接作用于眼局部，每日1次。
3.其他治法
（1）中成药治疗 根据临床证型，可选用银翘解毒丸、防风通圣丸等口服。
（2）针刺治疗 同风热赤眼。
【预防与调护】
同风热赤眼。
