免费问诊 
风热赤眼是指外感风热而猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病。广州中医学院主编的《全国高等医药院校试用教材·中医眼科学》称本病为“风热眼”。又名暴风客热、暴风客热外障，俗称暴发火眼。《秘传眼科龙木论·暴风客热外障》说：“此眼初患之时，忽然白睛胀起，都覆乌睛和瞳人，或痒或痛，泪出难开。”本病多发于春、夏、秋季，常以手帕、毛巾、水、手为传染媒介，易在公共场所蔓延，散发于学校等集体生活场所。本病多为双眼患病，突然发生，一般在发病后3～4天症状达到高峰，以后逐渐减轻，1～2周痊愈，预后良好。若失于调治，则病情迁延，可演变成慢性。
该病相当于西医学的急性卡他性结膜炎，属急性细菌性结膜炎。
【病因病机】
《证治准绳·杂病·七窍门》指出，本病“乃素养不清，躁急劳苦，客感风热，卒然而发也。”结合临床归纳其病因病机为：骤感风热之邪，风热相搏，客留肺经，上犯白睛而发；若素有肺经蕴热，则病症更甚。
【临床表现】
1.自觉症状 患眼碜涩痒痛，灼热流泪，眵多黏稠；可见恶寒发热，鼻塞头痛，溲赤便秘等症。
2.眼部检查 胞睑红肿，白睛红赤、浮肿（彩图10-1），胞睑内面红赤，眵多黏稠。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。
3.实验室及特殊检查 发病早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌；结膜刮片可见多形核白细胞增多。
【诊断依据】
1.起病急，双眼同时或先后发病。或有与本病患者的接触史。
2.患眼碜涩痒痛，灼热流泪，眵多黏稠，胞睑内面及白睛红赤。
3.结膜刮片见多形核白细胞增多有助于诊断。
【治疗】
内治以祛风清热为基本治则，外治则应滴用清热解毒滴眼液或抗生素滴眼液。
1.辨证论治
（1）风重于热证
证候：痒涩刺痛，羞明流泪，眵多黏稠，白睛红赤，胞睑微肿；可兼见头痛，鼻塞，恶风；舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。
辨证分析：病变初起，风热之邪上犯白睛，风重于热，故见白睛红赤、痒涩多眵等眼症；全身症状及舌脉均为风重于热之候。
治法：疏风清热。
方药：银翘散[110]加减。若白睛红赤明显，可加野菊花、蒲公英、紫草、牡丹皮以清热解毒凉血退赤。
（2）热重于风证
证候：目痛较甚，怕热畏光，眵多黄稠，热泪如汤，胞睑红肿，白睛红赤浮肿；可兼见口渴，尿黄，便秘；舌红，苔黄，脉数。
辨证分析：外感风热之邪，火邪为甚，故见白睛红赤浮肿、眵多黄稠、热泪如汤等眼症；全身症状及舌脉均为热重于风之候。
治法：清热疏风。
方药：泻肺饮[75]加减。白睛赤肿浮壅者，重用桑白皮，酌加桔梗、葶苈子以泻肺利水消肿；可加生地黄、牡丹皮以清热解毒、凉血退赤；便秘者可加生大黄以通腑泄热。
（3）风热并重证
证候：患眼焮热疼痛，刺痒交作，怕热畏光，泪热眵结，白睛赤肿；兼见头痛鼻塞，恶寒发热，口渴思饮，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉数。
辨证分析：患者平素内热较重，复感风热之邪，内外合邪，故见患眼焮热疼痛、刺痒交作、白睛赤肿等眼症；全身症状及舌脉均为风热并重之候。
治法：疏风清热，表里双解。
方药：防风通圣散[58]加减。若热毒偏盛，去麻黄、川芎、当归辛温之品，宜加蒲公英、金银花、野菊花以清热解毒；若刺痒较重者，加蔓荆子、蝉蜕以祛风止痒。
2.外治
（1）滴用滴眼液 鱼腥草滴眼液，每日6次，症状严重者可每小时2次；亦可选抗生素滴眼液，如0.5％左氧氟沙星滴眼液、0.3％妥布霉素滴眼液、0.1％利福平滴眼液等。
（2）熏法 选用大青叶、金银花、蒲公英、决明子、野菊花等清热解毒之品，煎汤熏蒸患眼，每日2～3次。
（3）雾化法 可选用蒲公英、野菊花、黄连、玄明粉等清热解毒之品，煎煮取汁经超声雾化设备直接作用于限局部，每日1次。
3.其他治法
（1）中成药治疗 根据证型可选用黄连上清丸等口服。
（2）针灸治疗 ①针刺：以泻法为主，可取合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子髎、风池、太阳、外关、少商，每次选3～4穴，每日针1次。②放血疗法：点刺眉弓、眉尖、耳尖、太阳穴、丝竹空，放血拔罐以泄热消肿，每日1次。③耳针：选眼、肝、目2、肺穴，留针 20～30分钟，可间歇捻转，每日1次。
【预防与调护】
1.注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。
2.急性期患者所用手帕、毛巾、脸盆及其他生活用品应注意消毒，防止传染。如一眼患病，另一眼更须防护，以防患眼分泌物及滴眼液流入健眼。
3.禁止包扎患眼。
