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漏睛是以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。又名目脓漏、漏睛脓出外障、热积必溃之病、窍漏等。漏睛一名首见于《太平圣惠方·治眼脓漏诸方》，而《原机启微·热积必溃之病》中对本病的病位、主症记载更为详细，谓：“其病隐涩不自在，稍觉眊矂，视物微昏，内眦穴开窍如针目，按之则沁沁脓出，有两目俱病者，有一目独病者……故曰热积必溃之病，又曰漏睛。”本病多见于中老年人，女性多于男性，可单眼或双眼发病。此外，亦有新生儿罹患本病者。
漏睛相当于西医学的慢性泪囊炎。
【病因病机】
《诸病源候论·目病诸候·目脓漏候》中认为，本病为“风热客于睑眦之间，热搏于血液，令眦内结聚，津液乘之不止，故成脓汁不尽”所致。《眼科心法要诀·漏睛脓出歌》中谓：“漏睛脓出睑眦间，或流脓汁或清涎，目无翳障不疼痛，风热攻冲心火炎。”结合临床归纳其为：心有伏火，脾蕴湿热，流注经络，上攻泪窍，热腐成脓。
此外，本病的发生亦可由椒疮及相关鼻病引起。
【临床表现】
1.自觉症状 患眼隐涩不舒，不时泪下，拭之又生，眦头常湿且常有黏液或脓液自泪窍沁出。
2.眼部检查 内眦头皮色如常，或微显红赤，内眦部白睛微赤，或见睛明穴下方微有隆起，按之有黏液或脓液自泪窍沁出（彩图9-1）。
3.实验室及特殊检查 冲洗泪道时有黏液或脓液自泪窍反流。
【诊断依据】
1.流泪或常有黏液或脓液附于内眦部。
2.按压睛明穴下方有黏液或脓液自泪窍沁出。
3.冲洗泪道时多有阻塞现象，并有黏液或脓液自泪窍反流。
【鉴别诊断】
本病应与流泪症相鉴别。二者均有流泪。但流泪症按压内眦部或冲洗泪道时，无粘液或脓液流出；而漏睛按压内眦部或冲洗泪道时，有黏液或脓液流出。
【治疗】
该病病程较长，邪毒蕴伏，内眦脓液不尽，若有目珠外伤，或内眼手术，尤其黑睛破损时，则邪毒乘虚而入，可发生凝脂翳、黄液上冲等严重病证，故药物治疗效果不佳时应行手术治疗。
1.辨证论治
（1）心脾积热证
证候：内眦头微红潮湿，可见脓液浸渍，拭之又生，脓多且稠；按压睛明穴下方时，有脓液从泪窍沁出；小便黄赤；或可见舌红苔黄腻，脉濡数。
辨证分析：心有伏火，脾蕴湿热，上攻泪窍，热腐成脓，故见内眦头皮色微红潮湿，按之脓多且稠；全身脉症均为心脾积热之候。
治法：清心利湿。
方药：竹叶泻经汤[50]加减。脓液多且黄稠者，可去羌活，加天花粉、漏芦、乳香、没药，以加强清热排脓、祛瘀消滞的作用。
（2）正虚邪留证
证候：病情缠绵日久，大眦头皮色如常，按之不痛，唯见清稀浊液自泪窍沁沁而出，绵绵不己；伴头晕乏力；舌淡，苔薄，脉细弱。
辨证分析：正气亏虚，热毒留恋，伏于大眦，闭塞泪窍，灼熬泪液而成漏睛。病情缠绵日久不愈则耗伤正气，不能驱邪外出，热毒留恋，故见大眦头皮色如常，按之不痛，唯清稀浊液自泪窍沁沁而出，绵绵不已；全身脉症均为正虚邪留之候。
治法：扶正祛邪。
方药：托里消毒散[49]加减。若兼见口干，舌红少苔，可加知母、麦冬、沙参以养阴清热。
2.外治
（1）滴用滴眼液 可用清热解毒类滴眼液，如熊胆滴眼液、鱼腥草滴眼液等；或抗生素滴眼液，如0.5％左氧氟沙星滴眼液等。每日4～6次。
（2）泪道冲洗 可用1％双黄连溶液冲洗泪道，每日或隔日1次；也可用抗生素药液冲洗。
（3）泪道探通术 若为婴儿患者，一般先行睛明穴下方皮肤按摩；日久无效者，可于6个月后行泪道探通术，术后用抗生素滴眼液滴眼。
（4）手术治疗 经药物或泪道探通术治疗不愈者，应行泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术或泪道激光成形术等相关手术治疗。
【预防与调护】
1.及时治疗椒疮、鼻部疾病，可减少和防止本病发生。
2.嘱患者滴用滴眼液前先将黏液或脓液压净，以便药达病所。
3.勿食辛辣炙煿等刺激性食物，以免加重病情。
