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漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。又名大眦漏。该病名见于金《疮疡全书》，而《医宗金鉴·外科心法要诀·漏睛疮》对其症状及预后记载较详，说：“初起如豆如枣，红肿疼痛，疮势虽小，根源甚深。溃破出黏白脓者顺，生青黑脓或如膏者险。”本病中年女性多见，多为单眼发病。可由漏睛演变而来，亦可突然发生。
漏睛疮相当于西医学的急性泪囊炎。
【病因病机】
《医宗金鉴·外科心法要诀》中谓：“漏睛疮在大眦生，肝热风湿病睛明。”结合临床归纳如下：
1.心经蕴热，或素有漏睛，热毒内蕴，复感风邪，风热搏结所致。
2.过嗜辛辣炙煿，心脾热毒壅盛，致气血凝滞，营卫不和，结聚成疮，热盛肉腐成脓而溃。
3.气血不足，正不胜邪，邪气留恋，蕴伏之热邪上扰泪窍。
【临床表现】
1.自觉症状 内眦睛明穴下方突发皮肤红肿、灼热、疼痛，热泪频流。重者可伴恶寒、发热、头痛等症。
2.眼部检查 内眦睛明穴下方皮队红肿灼热，肿核隆起渐大，疼痛拒按；重者红肿连及患侧鼻梁及颜面，甚至胞睑红肿对开，白睛红赤肿胀（彩图9-2）；如脓成，疮已局限，以指扪之有波动感；若红肿消退，疮口未敛，脓液彻从漏口流出。部分患者耳前及颌下可触及肿核，并有压痛。
3.实验室及特殊检查 血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
【诊断依据】
1.常有漏睛病史。
2.内眦睛明穴下方皮肤红肿焮痛，可见肿核隆起，扪压疼痛更甚。
【治疗】
未成脓时以消散为主，已成脓者切开排脓。
1.辨证论治
（1）风热上攻证
证候：患眼热泪频流，内眦部红肿疼痛，其下方隆起，可扪及肿核，疼痛拒按；头痛，或见恶寒发热；舌红，苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：风热相搏，客于泪窍，邪壅脉络，气血失和，故见内眦局部红肿疼痛、扪之有肿核隆起；全身症状和舌脉均为风热上攻之候。
治法：疏风清热，消肿散结。
方药：银翘散[110]加减。常于方中加白芷、浙贝母、天花粉，以加强消肿散结之功。
（2）热毒炽盛证
证候：患处红肿焮热，核硬拒按，疼痛难忍，热泪频流，甚而红肿漫及颜面胞睑；耳前或颌下有肿核及压痛；可兼头痛身热，心烦口渴，大便燥结，小便赤涩；舌质红，苔黄燥，脉洪数。
辨证分析：心脾热毒上攻内眦，气血凝滞，营卫不和，故见患处红肿核硬疼痛，漫肿扩散到颜面、胞睑；全身症状和舌脉均为热毒炽盛之候。
治法：清热解毒，消瘀散结。
方药：黄连解毒汤[107]合五味消毒饮[14]加减。若大便燥结者，可加大黄以通腑泄热；患处红肿热痛甚者，加郁金、乳香、没药以助活血散瘀、消肿止痛；欲成脓而未溃者，可加皂角刺、白芷以促使脓成溃破。
（3）正虚邪留证
症候：患处微红微肿，稍有压痛，时有反复，但不溃破；或溃后漏口难敛，脓液稀少不绝；可伴畏寒肢冷，面色苍白，神疲食少；舌淡苔薄，脉细弱。
辨证分析：气血不足，正不胜邪，邪气留恋，故见局部微红微肿，稍有压痛，或溃后漏口难敛；全身症状和舌脉为正虚邪留之候。
治法：补气养血，托里排毒。
方药：托里消毒散[49]加减。若红痛有肿核者，可加野菊花、蒲公英、郁金以助清热消肿、活血止痛；溃后漏口不敛已久，面色苍白者，宜加玄参、天花粉、白蔹以养阴清热、生肌排脓。
2.外治
（1）滴用滴眼液 可用清热解毒类滴眼液，如鱼腥草滴眼液等；或用抗生素滴眼液，如0.5%左氧氟沙星滴眼液等。
（2）湿热敷 早期局部宜用湿热敷，每日2～3次。
（3）药物敷 未成脓者可用如意金黄散调和外敷，或用新鲜芙蓉叶、野菊花、马齿苋、紫花地丁等量，洗净捣烂外敷，以清热解毒，促其消散。
（4）其他外治法 已成脓者应切开排脓，并放置引流条，每日换药，待脓尽伤口愈合。若已成漏者，可行泪囊摘除术并切除瘘管。
3.其他治法
（1）中成药治疗 根据证型选用黄连上清丸、牛黄解毒丸、十全大补丸或人参养荣丸等口服。
（2）抗生素治疗 全身可选用抗生素类药，根据病情选择口服、静脉给药或肌肉注射等。
【预防与调护】
1.忌食辛辣炙煿等刺激性食物，以防止漏睛变生本病。
2.本病位置在危险三角区，急性发作时不可挤压患处，切勿采用泪道冲洗及泪道探通术，以免脓毒扩散。
3.素有漏睛者，应彻底治疗。
