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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第六节 胞轮振跳

胞轮振跳是指眼睑不自主牵拽跳动的眼病。该病名见于《眼科节华录·卷上·胞睑门》,又名目、脾轮振跳。本病常见于成年人,上、下胞睑均可发生,但以上胞多见,可单眼或双眼发病。

胞轮振跳相当于西医学的眼轮匝肌痉挛。

病因病机

《证治准绳·杂病·七窍门》认为,本病是“气分之病,属肝脾二经络,牵振之患。人皆呼为风,殊不知血虚而气不顺,非纯风也”。结合临床归纳如下:

1.肝脾血虚,日久生风,虚风内动,牵拽胞睑而振跳。

2.久病或过劳等损伤心脾,心脾两虚,气血不足,筋肉失养而跳动。

临床表现

1.自觉症状  不能自控的胞睑跳动,时疏时频,在过劳、久视、睡眠不足时跳动更加频繁,稍事休息症状可减轻或消失;可伴颜面及口角抽搐跳动。

2.眼部检查  胞睑跳动,或可见眉际、面动。

诊断依据

胞睑跳动,不能自控。

治疗

轻者或偶发者可不治自愈;若跳动过频,应药物和针灸配合治疗。

1.辨证论治

1血虚生风证

证候:胞睑振跳不休,或牵拽颜面及口角抽动;头昏目眩,面色少华;舌质淡红,苔薄,脉细弦。

辨证分析:肝脾气血亏虚生风,虚风上扰头面,故胞睑振跳不休;血虚不能上养头面,故头昏目眩、面色少华;舌脉为血虚之候。

治法:养血息风。

方药:当归活血饮[53]加减。常去方中羌活、薄荷;若胞睑振跳等症持续不休者,酌加僵蚕、天麻、钩藤等以养血平肝息风。

2心脾两虚证

证候:胞睑跳动,时疏时频,劳累或失眠时加重;可伴心烦眠差,怔忡健忘,食少体倦;舌质淡,脉细弱。

辨证分析:心脾两虚致气血生化不足,胞睑筋肉失养而拘挛,故胞睑跳动,劳累或失眠时加重;心脾两虚,故心烦眠差,怔忡健忘,食少体倦;舌脉为心脾两虚之候。  

治法:补益心脾。

方药:归脾汤[41]加减。若伴心烦不眠等症,可加桑葚、龟板以加强养血补心之功效。

2.其他治法

1)针灸治疗  本病针用补法,选攒竹、头维、四白、三阴交、血海、丝竹空、足三里等穴,每日或隔日1次。梅花针点刺患侧眼睑及眶部。

2热敷按摩  轻柔按摩眼睑及眶部。

3其他  肉毒素注射治疗及埋线治疗也有一定疗效。

预防与调护

1.避免过劳,注意休息。

2.注意饮食调养。