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上胞下垂是指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神的眼病。又称睢目、侵风、眼睑垂缓、胞垂，严重者称睑废。以睢目为病名首载于《诸病源候论·目病诸候》，书中对其症状做了形象的描述，即“其皮缓纵，垂覆于目，则不能开，世呼为睢目，亦名侵风”；而《目经大成·睑废》中以“手攀上睑向明开”说明上胞下垂的严重症状。本病可单眼或双眼发病，有先天与后天之分。
上胞下垂相当于西医学的上睑下垂，常因提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支病变、重症肌无力、先天异常、机械性开睑障碍所致。
【病因病机】
《诸病源候论·目病诸候》指出，本病因“血气虚，则肤腠开而受风，客于睑肤之间”所致。结合临床归纳如下：
1.先天禀赋不足，命门火衰，脾阳不足，睑肌发育不全，胞睑乏力而不能升举。
2.脾虚中气不足，清阳不升，睑肌失养，上胞无力提举。
3.脾虚聚湿生痰，风邪客睑，风痰阻络，胞睑筋脉迟缓不用而下垂。
【临床表现】
1.自觉症状 上胞垂下，影响视瞻。属先天者自幼罹患，视睑时需昂首皱额，甚至以手提起上胞方能视物；属后天者晨起或休息后减轻，午后或劳累后加重，或视一为二、目偏视等。或可伴神疲乏力、吞咽困难或头晕、恶心、呕吐等。
2.眼部检查 两眼自然睁开向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，有不同程度的睑裂变窄，或上胞遮盖部分瞳神；可见扬眉张口，日久则形成额皮皱起（彩图8-7-1、彩图8-7-2）；用拇指紧压眉弓部，让患眼向上注视，上胞抬举困难。
3.实验室及特殊检查 用甲基硫酸新斯的明0.5mg皮下或肌肉注射，15～30分钟后见上胞下垂减轻或消失者，多为重症肌无力眼睑型。
【诊断依据】
1.两眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，睑裂变窄。
2.紧压眉弓部时上胞抬举困难。
【治疗】
本病因先天所致，应用药物治疗效果不佳者，宜行手术矫治；后天性者在内服中药的基础上常配合针灸治疗。
1.辨证论治
（1）脾虚气弱证
证候：上胞提举乏力，掩及瞳神，晨起或休息后减轻，午后或劳累后加重；严重者眼珠转动不灵，视一为二；常伴有神疲乏力、食欲不振，甚至吞咽困难等；舌淡苔薄，脉弱。
辨证分析：脾虚气弱，清阳不升，午后阳气渐衰或劳累致气血亏耗，故上胞提举乏力，晨轻暮重或劳累后加重；舌脉为脾虚气弱之候。
治法：补中健脾，升阳益气。
方药：补中益气汤[63]加减。重用方中黄芪以增补气升阳之功；若神疲乏力、食欲不振者，加山药、白扁豆、莲子、砂仁以益气温中健脾。
（2）风痰阻络证
证候：上胞垂下骤然发生，眼珠转动不灵，目偏视，视一为二；头晕，恶心，泛吐痰涎；舌苔厚腻，脉弦滑。
辨证分析：脾蓄痰湿，复感风邪，因风痰阻滞脉络，眼带失养，弛缓不用，故上胞垂下骤然发生，且偏视，视一为二；风痰蒙蔽清窍，故头晕、恶心、泛吐痰涎；舌脉为痰浊内阻之候。
治法：祛风化痰，疏经通络。
方药：正容汤[21]加减。若眼珠转动不灵，目偏视者，宜加川芎、当归、丹参、海风藤，以增强养血通络之功；若头晕、泛吐痰涎者，加全蝎、竹沥以助祛风化痰。
2.其他治法
（1）针灸治疗 主穴可选百会、阳白、上星、攒竹、鱼腰、丝竹空、风池。先天不足、命门火衰者加关元、肝俞、三阴交、神阙（灸）；脾虚气弱者加足三里、脾俞、胃俞、气海；风痰阻络者加丰隆、太冲、申脉。根据虚实施以补泻。每日1～2次，10日为1个疗程。
（2）其他 先天性上睑下垂者表现为自幼双眼上胞垂下，无力抬举，明显睑裂变窄，可服右归饮[28]加减以温肾健脾；对重症应考虑手术治疗，如选用提上睑肌缩短术或额肌悬吊术。
【预防与调护】
1.避免过劳，注意休息。
2.注意饮食调养。
