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睑弦赤烂是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。又名风弦赤眼、沿眶赤烂、风沿烂眼、迎风赤烂等。病变发生在眦部者，称眦睢赤烂，又名眦赤烂；婴幼儿患此病者，称胎风赤烂。该病名最早见于《银海精微·胎风赤烂》。本病常为双眼发病，病程长，病情顽固，时轻时重，缠绵难愈。
睑弦赤烂相当于西医学的睑缘炎，包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎。鳞屑性睑缘炎是由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症；溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症；眦部睑缘炎主要是感染莫－阿（Morax-Axenfeld）双杆菌引起，还与机体抵抗力低下及B族维生素缺乏有关。
【病因病机】
《诸病源候论·目病诸候·目赤烂眦候》曰：“此由冒触风日，风热之气伤于目。”五轮学说认为，睑弦在脏属脾，两眦在脏属心。结合临床归纳其病因病机如下：
1.脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪触染睑缘，伤津化燥。
2.脾胃湿热，外感风邪，风、湿、热邪相搏，循经上攻睑缘而发病。
3.心火内盛，风邪犯眦，引动心火，风火上炎，灼伤睑眦。
【临床表现】
1.自觉症状 患眼睑弦或眦部灼热疼痛，刺痒难忍，可伴干涩羞明。
2.眼部检查 病变的程度、部位不同，临床可有不同表现。或见睑缘潮红，睫毛根部及睫毛间附有细小糠皮样鳞屑，除去鳞屑后可见睑缘红赤，睫毛易脱落，但可再生；或见睑缘红赤糜烂（彩图8-6），结痂，除去痂皮可见睫毛根部处出脓、出血，睫毛胶黏成束，乱生或脱落，睫毛脱落后不能再生，日久则睫毛稀疏或成秃睫；或红赤糜烂等症表现在两眦部。
【诊断依据】
1.患眼睑弦刺痒灼痛。
2.眦部、睑弦红赤，睫毛根部有鳞屑或溃疡。
【鉴别诊断】
本病应与风赤疮痍相鉴别。二者皆有红赤湿烂等症，但病位不同：睑弦赤烂病变部位仅限于睑缘或眦部睑缘，一般不波及眼睑皮肤；风赤疮痍病变部位则以眼睑及前额部皮肤为主，多不累及睑弦，并可出现黑睛生翳。
【治疗】
其病势缠绵，须坚持治疗数月才能痊愈，且宜内外合治。
1.辨证论治
（1）风热偏盛证
证候：睑弦赤痒，灼热疼痛，睫毛根部有糠皮样鳞屑；舌红苔薄，脉浮数。
辨证分析：风盛则痒，热盛则痛，风热客于睑弦，故睑弦赤痒，灼热疼痛；风热伤津化燥，故睫毛根部有糠皮样鳞屑；舌脉为风热偏盛之候。
治法：祛风止痒，清热凉血。
方药：银翘散[110]加减。可加赤芍以增清热凉血之功；加蝉蜕、乌梢蛇以祛风止痒；加天花粉以生津润燥。
（2）湿热偏盛证
证候：患眼痒痛并作，睑弦红赤溃烂，出脓出血，秽浊结痂，眵泪胶黏，睫毛稀疏，或倒睫，或秃睫；舌质红，苔黄腻，脉濡数。
辨证分析：风湿热邪上攻睑弦，又因湿热偏盛，故患眼痒痛并作，睑弦红赤溃烂，眵泪胶黏；舌脉为湿热偏盛之候。
治法：清热除湿，祛风止痒。
方药：除湿汤[92]加减。加金银花、蒲公英、黄柏、栀子以助清热除湿之力。
（3）心火上炎证
证候：眦部睑弦红赤，灼热刺痒，甚或睑弦赤烂、出脓出血；舌尖红，苔薄，脉数。
辨证分析：心火素盛，复受风邪引动，心火上炎，灼伤脸眦，故眦部睑弦红赤、灼热刺痒；舌脉为心火偏盛之候。
治法：清心泻火。
方药：导赤散[55]合黄连解毒汤[107]加减。若患处红赤较甚者，可加赤芍、牡丹皮以凉血退赤；痒极难忍者，酌加地肤子、白鲜皮、菊花、防风、川芎以祛风止痒。
2.外治
（1）中药熏洗 熏洗前应清洗患处，拭去鳞屑、脓痂、已松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液，充分暴露病损处，才能药达病所。
①可用内服药渣煎液，或选用千里光、白鲜皮、苦参、野菊花、蒲公英、蛇床子等药煎水熏洗，每日2～3次。
②用0.9％氯化钠注射液或3％硼酸溶液清洗睑缘，每日2～3次。
③二圣散[1]煎水外洗。
（2）滴用滴眼液 可选用0.5％熊胆滴眼液、0.5％硫酸锌滴眼液、抗生素滴眼液（如0.5%新霉素滴眼液、0.5％左氧氮沙星滴眼液）滴眼，可酌情使用激素类滴眼液。
（3）涂眼药膏 睑缘涂抗生素眼药膏，如红霉素眼药膏等；或激素类眼药膏，如妥布霉素地塞米松眼药膏等。
【预防与调护】
1.保持眼部清洁，避免风沙烟尘刺激，忌眼周化妆。
2.注意饮食调节，勿过食辛辣炙煿之品。
3.凡屈光不正、视疲劳者应及时矫治，注意用眼卫生及劳逸结合。
