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风赤疮痍是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。该病名源于《秘传眼科龙木论·风赤疮痍外障》，书中对其典型症状做了描述，说：“疮生面睑似朱砂”；而《世医得效方·眼科》对本病除有相同的认识外，还认为“若经久不治，则生翳膜”。可见本病病变不仅发生在胞睑皮肤，还可侵犯黑睛而出现黑睛生翳。本病多发于春秋季节，以成年患者居多。
风赤疮痍相当于西医学的病毒性睑皮炎、过敏性睑皮炎等。常见的有单纯疱疹病毒性睑皮炎和带状疱疹病毒性睑皮炎。
【病因病机】
《世医得效方·眼科》认为，本病“因风热生于脾脏”；《眼科纂要·眼皮腐烂》记载为“湿热停滞脾胃所致”。结合临床归纳如下：
1.脾经蕴热，外感风邪，风热之邪循经上犯胞睑。
2.外感风热邪毒引动内火，风火之邪上攻胞睑，以致胞睑皮肤溃烂。
3.脾胃湿热中阻，土盛侮木，脾病及肝，肝脾同病，复感风邪，风湿热邪循经上犯于目。
【临床表现】
1.自觉症状 发病前数日患者可有额、颞、腮等部灼痛感，继之眼睑皮肤瘙痒、灼热、刺痛及生水疱。
2.眼部检查 眼睑皮肤红赤如涂朱砂、微肿，并见水疱及黏液渗出结痂（彩图8-5）。如为带状疱疹病毒所致，则在患侧眼睑、额部皮肤及头皮出现成簇的水疱，其分布不超过鼻中线；如为单纯疮疹病毒所致，胞睑或额部皮肤出现团簇水疱，数日后水疱化脓，或可破溃糜烂、结痂；同侧耳前可扪及肿核。病变还可累及黑睛，形成翳障。
【诊断依据】
1.患眼胞睑皮肤刺痒、灼痛。
2.胞睑皮肤红赤如朱，生水疱，溃破糜烂。
【治疗】
1.辨证论治
（1）脾经风热证
证候：胞睑皮肤红赤、痒痛、灼热，起水疱；或伴发热恶寒；舌苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：脾经风热上攻胞睑，故胞睑皮肤红赤、痒痛、灼热，起水疱；风热束表，故伴发热恶寒；舌脉为风热之候。
治法：除风清脾。
方药：除风清脾饮[94]加减。若无便秘者，则去方中大黄、玄明粉，加赤芍、牡丹皮以清热凉血退赤，散瘀止痛；皮肤痒甚者，可加薄荷、蝉蜕、木贼以疏风散邪止痒。
（2）风火上攻证
证候：胞睑红赤如朱，焮热疼痛难忍，水疱簇生，甚而溃烂；或伴发热寒战；舌质红，苔黄燥，脉数有力。
辨证分析：风热引动内火，灼伤肌肤，故胞睑红赤如朱，焮热疼痛难忍，水疱簇生，甚而溃烂；热入半表半里，故发热寒战；舌脉为热盛之候。
治法：泻火解毒，疏风散邪。
方药：普济消毒饮[121]加减。可于方中加赤芍、生地黄、牡丹皮等以加强清热凉血、散瘀止痛作用。
（3）风湿热毒证
证候：胞睑红赤疼痛，水疱、脓疱簇生，极痒，甚或破溃流水，糜烂；或伴胸闷纳呆、口中
黏腻、饮不解渴等症；舌质红，苔腻，脉滑数。
辨证分析：风湿热邪壅盛，蒸灼睑肤，故胞睑红赤疼痛，水疱、脓疱簇生，极痒，甚或破溃流水，糜烂；湿困脾胃，故口黏纳呆；舌脉为湿热内蕴之候。
治法：祛风除湿，清热解毒。
方药：除湿汤[92]加减。酌加土茯苓、薏苡仁、金银花、蒲公英、苦参等以助除湿清热解毒之功。若胞睑皮肤水疱、脓疱较多，破溃糜烂、极痒者，可加地肤子、乌梢蛇、白鲜皮以清利湿热止痒。
（4）肝脾毒热证
证候：胞睑红赤痒痛，水疱、脓疮簇生，患眼碜涩疼痛，畏光流泪，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛星翳或黑睛生翳溃烂；伴见头痛、发热、口苦；舌红苔黄，脉弦数。
辨证分析：脾经风湿热毒内壅，土盛侮木，脾病及肝，肝脾同病，故胞睑红赤痒痛，水疱、脓疱簇生，患眼碜涩疼痛，畏光流泪，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛星翳或黑睛生翳溃烂；热毒上攻，故口苦、头痛；舌脉为热毒壅盛之候。
治法：清热解毒，散邪退翳。
方药：龙胆泻肝汤[30]加减。酌加地肤子、白鲜皮、金银花、防风以助疏风散邪，若黑睛生翳溃烂者，可参见第十一章有关疾病治疗。
2.外治
（1）滴用滴眼液 滴0.1％阿昔洛韦滴眼液，每日4～6次，以预防或治疗黑睛生翳。
（2）涂眼药膏 患部可涂3％阿昔洛韦眼膏，或睡前涂于眼内。
（3）药物敷 取六神丸和云南白药等份，调成糊状涂于患处；或用青黛膏外涂。若有溃烂者，可用0.5％新霉素溶液或抗病毒类滴眼液湿敷，每日3～4次。
（4）外洗 可用地肤子、苦参、蛇床子、蒲公英煎水滤去药渣，取液待凉外洗，每日2～3次。
3.其他治法 病情重者可全身应用抗生素类、抗病毒类、抗过敏类及糖皮质激素等药物治疗。
【预防与调护】
1.平素注意增强体质，保持精神舒畅，避免过劳及感冒。
2.饮食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味。
3.尽量保持患处皮肤清洁干燥，切忌搔抓揉搓，以免变生他症。
