第二节 胞生痰核（睑板腺囊肿、霰粒肿）

胞生痰核是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。又名疣病、睥生痰核。本病名首见于《眼科易知》，但对其症记载甚为详尽的是《目经大成·痰核》，曰：“艮廓内生一核，大如芡实，按之坚而不痛，只外观不雅，间亦有生于下睑者……翻转眼胞，必有形迹，一圆一点，色紫或黄。”本病为眼科常见病，上胞、下睑均可发生，其病程长、发展缓慢。以青少年及儿宽较为多见。

胞生痰核相当于西医学的睑板腺囊肿，也称霰粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

【病因病机】

《审视瑶函·睥生痰核症》曰：“凡是睥生痰核，痰火结滞所成。”临床多由恣食炙煿厚味，脾失健运，痰湿内聚，上阻胞睑脉络，与气血混结而成本病。

【临床表现】

1.自觉症状  硬核小者自觉症状不明显；硬核较大者胞睑可有重坠感；如硬核从睑内面溃破，睑内生肉芽，可有摩擦感。

2.眼部检查  胞睑肤色正常，可见硬核凸起（彩图8-3、彩图8-4），触之有如米粒或豆粒样的硬核，按之不痛，与皮肤无粘连。睑内面呈局限性紫红色隆起；若硬核自行溃破，可见睑内肉芽。若硬核化脓，多系感受外邪所致。

【诊断依据】

1.胞睑皮内可触及圆形硬核，皮色如常，压之不痛，与皮肤无粘连。

2.睑内可见紫红色局限性隆起。

【鉴别诊断】

本病应与针眼相鉴别（表8-l）。

表8-1  针眼与胞生痰核鉴别表

    【治疗】

硬核小者，经治疗可消散；较大或有溃破趋势者，宜用手术治疗；如已溃破生肉芽肿，则应及时手术切除。

1.辨证论治

痰湿租结证

证候：胞睑内生硬核，皮色如常，按之不痛，与胞睑皮肤无粘连，若大者硬核凸起，胞睑有重坠感，睑内呈紫红色隆起；舌苔薄白，脉缓。

辨证分析：痰湿阻滞胞睑脉络，混结成核，故胞睑内生硬核；舌脉为痰湿之候。治法：化痰散结。

方药：化坚二陈丸^[17]加减。酌加炒白术、焦山楂、鸡内金以助健脾消食、化痰散结。

2.外治

（1）滴用滴眼液  若睑内紫红或有肉芽时，可滴抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，每日4～6次。

（2）局部按摩或湿热敷  适用于本病初起，可促其消散。

（3）手术  硬核大或已溃破形成肉芽肿者，宜在局部麻醉下行霰粒肿刮除术。即用霰粒肿夹夹住硬核部位，翻转眼睑，在睑内面做与睑缘相垂直的切口，切开睑结膜及囊肿内壁，刮出囊肿内容物，并向两侧分离囊肿壁，将囊壁摘出。若已在睑内面自溃生肉芽者，先剪除肉芽肿后再摘出囊壁。  

【预防与调护】

1.若系老年人，术后复发且迅速增大者，须做病理检查以排除肿瘤。

2.注意饮食调护，食辛辣煎炸不宜太过。