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椒疮是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。该病名见于《证治准绳·杂病·七窍门》，《审视瑶函·椒疮症》将其病症及病位均做了描述，说：“此症生于脾内，红而坚者是。有则沙擦难开，多泪而痛。”古代医家对其并发症的认识先于本病，如早在《外台秘要·卷第二十一》中就载有“倒睫眼”，《秘传眼科龙木论·眼赤膜下垂外障》中载有“赤膜下垂”等并发症。本病的发生与环境卫生、个人卫生、生活条件等有关。多双眼发病，病程较长，可迁延数年，具有传染性。椒疮在我国曾流行甚广，为致盲的主要疾病之一。由于对该病开展了长期广泛的防治工作，其发病率现已大为降低，并发症与后遗症减少，但少数卫生医疗条件差的边远山区发病率并不低。
椒疮相当于西医学的沙眼，由感染沙眼衣原体引起。
20世纪50年代前，中国还流传着“十眼九沙”的说法，世界上更有1/4的人口是沙眼患者。这种初源于埃及，后广泛流行于世界各地，特别是亚洲、南美洲各国及太平洋诸岛的疾病，一直是致盲的主要原因，几千年来摧残着大众的健康。由于无法找出其致病的根源，难以对症下药，分离病原体的问题困扰了科学家数个世纪。
1955年，我国微生物学家汤飞凡在第8次鸡胚分离试验中分离出了1株沙眼病毒，这是世界上第一株沙眼病毒。1957年，汤飞凡冒着失明的危险，要求助手将分离出的病毒滴人自己的一只眼睛里，观察并记录了沙眼完整的病程。同年，由汤飞凡、张晓楼、黄元桐等署名的沙眼病毒分离成功论文在我国《微生物学报》发表后，震动了国际微生物学界和眼科学界。1973年，国际微生物学分类将翳鹉热－沙眼－性病淋巴肉芽肿这组长期被命名为病毒的微生物从病毒中移出，改称衣原体目，沙眼病毒正式改名为沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）。
成功分离沙眼病毒是汤飞凡最令世界瞩目的一项成果，然而这却并不是世界第一次认识汤飞凡。早在抗日战争时期，他负责筹建昆明卫生防疫处；又在抗战胜利后，重建中央防疫处，并创建了中国最早的抗生素生产研究机构和第一个实验动物饲养场。新中国成立后，他主持中央生物制品检定所的工作，生产了中国自己的青霉素、狂犬疫苗、白喉疫苗、牛痘疫苗、卡介苗和丙种球蛋白及世界首支斑疹伤寒疫苗。汤飞凡是名副其实的中国第一代医学病毒学家、中国生物制品事业的奠基人。
【病因病机】
《审视瑶函·椒疮症》中谓“血滞脾家火，胞上起热疮”引起本病的发生，结合临床归纳其病因病机为：外感风热毒邪，内有脾胃积热，内外邪毒上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，与邪毒瘀积而成。
【临床表现】
1.自觉症状 睑内微痒，稍有干涩及少量眵泪，或无明显异常感觉；病情重者睑内赤痒灼热，羞明流泪，眼眵黏稠，胞睑肿硬，沙涩难睁，视物模糊。
2.眼部检查
（1）椒疮主症 初起可见上睑内面近两眦处红赤，脉络模糊，有少量细小色红而坚的颗粒，或间有色黄而软如粟米样颗粒（彩图8-8）；重者上睑内红赤尤甚，颗粒满布，白睛红赤，赤脉下垂，黑睛星点翳膜，日久颗粒破溃，在睑内面形成灰白色条状、网状瘢痕，或睑内面完全形成灰白瘢痕（彩图8-9、彩图8-10）。
（2）椒疮并发症与后遗症 ①睑弦内翻及倒睫拳毛：胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢，瘢痕收缩致皮松肉紧，内急外弛，睑弦内翻，睫毛触刺眼珠（彩图8-11）。相当于西医学的睑内翻倒睫。②赤膜下垂（彩图8-12）：椒疮较轻者白睛赤脉从上方下垂于黑睛，呈垂帘状；严重者白睛赤脉从黑睛四周侵入，包裹黑睛，称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳。③黑睛星翳：多在上方赤脉尽头出现星点云翳。④脾肉粘轮：胞睑内面与白睛表层黏着，重者眼珠转动不灵。相当于西医学的睑球粘连。⑤流泪症与漏睛：可见不时泪下，迎风尤甚；或见内眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢。⑥眼珠干燥：目珠干涩不适。相当于西医学的结角膜干燥症。⑦上胞下垂：胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。
3.实验室及特殊检查
（1）分泌物涂片或结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。
（2）荧光抗体染色、酶联免疫测定等方法检测到沙眼衣原体抗原。
【诊断依据】
1.上睑内面红赤，脉络模糊，有细小颗粒，色红而坚，或夹有色黄而软的粟粒状颗粒。
2.黑睛上方赤膜下垂，赤脉末端生星点翳膜。
3.睑内面可见瘢痕。
【鉴别诊断】
本病应与粟疮（彩图8-13）相鉴别。二者症状相似，均有睑内颗粒；但粟疮常见于儿童及青少年，多无症状或微感痒涩，下睑内而见大小均匀、排列整齐、色黄而软、半透明的颗粒，睑内红赤，无赤脉下垂，愈后不即瘢痕。
【治疗】
本病当内外兼治。轻症可以局部点药为主；重症则宜配合内治，必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。
1.辨证论治
（1）风热客脸证
证候：眼微痒不适，干涩有眵，胞睑内面脉络模糊，眦部红赤，有少量颗粒，色红而坚，状如花椒，或有赤脉下垂；舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：风热初客，睑内触染邪毒不盛，眼症尚轻，故眼微痒不适，干涩有眵，有少量颗粒；邪毒渐盛则可见赤脉下垂；舌脉为风热之候。
治法：疏风清热，退赤散结。
方药：银翘散[110]加减。可于方中加生地黄、赤芍、当归以清热凉血退赤。
（2）血热瘀滞证
证候：眼内刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵多，胞睑厚硬，重坠难开，睑内红赤，颗粒累累成片或有白色条纹，赤膜下垂或血翳包睛，视物不清；舌质暗红，苔黄，脉数。
辨证分析：热入血分，壅滞胞睑脉络，故眼内刺痛灼热，沙涩羞明，胞睑厚硬，睑内红赤，颗粒累累成片，赤膜下垂或血翳包睛；舌脉为血热瘀滞之候。
治法：清热凉血，活血化瘀。
方药：归芍红花散[42]加减。若胞睑厚硬，红赤颗粒累累成片者，加生地黄、牡丹皮、桃仁等，以助凉血化瘀退赤之功；若眵泪多、沙涩羞明较重者，常加金银花、桑叶、菊花等以清热解毒；若赤膜下垂、黑睛生星翳者，酌加石决明、密蒙花、谷精草等，以增清热明目退翳之功。
2.外治
（1）滴用滴眼液 可选用0.5％熊胆滴眼液、0.1％利福平滴眼液、磺胺类滴眼液等。
（2）涂眼药膏 常于晚上睡前涂抗生素眼药膏，如0.5％金霉素眼药行等。
（3）其他外治法
椒疮颗粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法；粟状颗粒多者，可行滤泡压榨术。
3.其他治法
（1）中成药治疗 根据临床证型，可选用银翘解毒丸等口服。
（2）并发症的治疗 ①眼珠干燥者，可滴人工泪液等滴眼液。②睑弦内翻及倒睫拳毛严重者，可行睑内翻倒睫矫正术。其他并发症可参考相关章节内容治疗。
【预防与调护】
椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪常附着在患眼的分泌物及泪液中，经手、毛巾、水源等传给他人和健眼，应加强其防治。
1.大力开展卫生宣传教育，把本病的危害性、传染途径、诊断与治疗方法向群众宣传，进行群众性的普查和防治。
2.改善环境卫生和个人卫生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流水洗脸。患者的洗脸用具要与健康人分开使用，尤其是服务行业的洗脸用具，必须严格消毒后使用，以免引起交叉感染。重症椒疮患者不宜去游泳场馆游泳及公共浴池洗浴。
3.饮食宜清淡，忌辛辣刺激之物，戒除烟酒嗜好。
