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眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入，利用眼底照相机和特定的滤光片，拍摄眼底血管及其灌注过程的一种检查方法。它是一种观察眼底微循环动态和静态改变的有效方法，对眼底病的发病机制、诊断、指导治疗、评估疗效及推测预后等各方面均可提供有价值的资料。它分为荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA)（彩图5-15）和吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)（彩图5-16）两种。前者以荧光素钠为造影剂，主要观察眼底视网膜血管循环情况；后者以吲哚菁绿为造影剂，观察脉络膜血管动态循环情况，有助于黄斑病变、脉络膜疾病等眼病的诊断与鉴别诊断。
（一）荧光素眼底血管造影（FFA）
1.FFA的分期
（1）正常人臂-视网膜循环时间（A-RCT） 即荧光素钠从肘静脉注入后随血流到达眼底的时间，为7 ～12秒。
（2）FFA视网膜血管循环的分期 静脉内注射荧光素钠后，从眼底血管（脉络膜血管、视网膜血管）开始出现荧光至荧光素在眼底血管内逐渐消退的时间，称为荧光素视网膜循环时间。通常分为5期：①动脉前期：脉络膜血管充盈荧光，称背景荧光，见眼底有地图状或小斑状朦胧荧光。②动脉期：视网膜动脉在短时间内完全充满荧光。③动静脉期：从静脉层流至全部充盈的时间。④静脉期：从静脉层流消失至视网膜血管慢慢消退的时间。静脉荧光强度高于动脉荧光强度。⑤晚期：视网膜血管内及视盘上荧光基本消退，仅见视盘周边有朦胧荧光环或有病变的视网膜内留有异常强荧光。
2.常见的异常眼底荧光形态
（1）高荧光
①透见荧光 又称窗样缺损。造影早期出现，在造影过程中其大小形态不变，亮度随背景荧光的增强而增强、消退而消退。常见于各种原因引起的色素上皮萎缩、先天性色素上皮的色素减少。
②渗漏 当视网膜内屏障或外屏障受损害时则产生荧光素渗漏。渗漏一般分为两种情况：A.视网膜渗漏：由于视网膜内屏障受到破坏，染料渗入到组织间隙，出现在造影晚期。黄斑血管渗漏常表现为囊样水肿。B．脉络膜渗漏：分为池样充盈和组织染色。前者荧光素积聚在视网膜神经上皮层下或色素上皮层下；后者指视网膜下异常结构或物质可因脉络膜渗漏而染色，形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色、黄斑瘢痕染色。
③新生血管 可发生于视网膜、视盘上、视网膜下，并可伸入玻璃体内。越新鲜的新生血管荧光素渗漏越强。视网膜新生血管主要因视网膜缺血所致，最常见于视网膜静脉阻塞缺血型、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎（Eale's病）等。脉络膜新生血管常见于年龄相关性黄斑变性等。
④异常血管及其吻合 反映视网膜缺血缺氧。常见的有微动脉瘤、侧支循环、血管迂曲扩张等。微动脉瘤绝大多数呈现为荧光亮点，造影后期其周围出现荧光晕。
（2）低荧光
①荧光遮蔽 由于色素、出血、渗出物等的存在，表现为在正常情况时应显示荧光的部位荧光明显减低或消失。
②充盈缺损 由于血管阻塞，血管内无荧光充盈所致的弱荧光。如无脉病、颈动脉狭窄、眼动脉或视网膜中央动脉阻塞。视网膜静脉病变可致静脉充盈不良。若毛细血管闭塞则可形成大片无荧光的暗区，称为无灌注区，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。
3.荧光素钠的不良反应 注射荧光素钠后，较常见的不良反应是恶心、呕吐、喷嚏、眩晕等，属于轻型反应，发生率为1%～15%。如仅出现上述反应，一般检查尚可以完成，但亦有极少数出现过敏性休克而导致死亡者，因此进行本项检查时必须具备急救所需的设备。检查前必须详细了解患者有无禁忌证，有严重心、肝、肾疾病者禁用。
（二）吲哚菁绿血管造影（ICGA）
吲哚菁绿血管造影是以吲哚菁绿为造影剂，使用红外线作为激发光，可穿透视网膜色素上皮、较厚的出血和渗出物，清晰地显示脉络膜的血液循环状况，对于发现脉络膜或视网膜新生血管膜有其独特优势，临床主要用于脉络膜新生血管形成类的疾病，如年龄相关性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等，视网膜大动脉瘤，脉络膜肿瘤、多种脉络膜炎及息肉样脉络膜病变等眼病的诊断与鉴别诊断。
检查禁忌证：有过敏史尤其是碘过敏患者，严重肝脏疾病，尿毒症，孕妇。
