六、眼压检查

眼压又称眼内压，是眼内容物对眼球壁的压力。正常眼压为10～2lmmHg (1 mmHg=0.133kPa)，病理值≥24mmHg。双眼眼压差<5mmHg， 24小时眼压波动范围<8mmHg。检查方法有两种，一种是指测法，一种是眼压计测量法。

1.指测法  检查时令患者双眼自然向下注视，检查者双手食指尖置于一眼上睑板上缘的皮肤面，两指尖交替轻压眼球，体会眼内容物压力反射的搏动感，借指尖的感觉以大致估计眼压的高低。记录时用“Tn”表示眼压正常，“T+l”表示眼压轻度升高，“T+2”表示眼压中度升高，“T+3”表示眼压极高；“T-1”表示眼压稍低，“T-2”表示中等度减低，“T-3”为眼压极低。本法简单易行。

2.眼压计测量法

（1）Goldmann压平眼压计测量法  Goldmann压平眼压计（图5-10）是将嵌有棱镜的测压头和附有杠杆的弹簧测压器装在裂隙灯上进行测量。其基本原理是角膜压平面积恒定不变（直径3.06mm，面积7.354mm2），根据使用压力的不同测量眼压。由于角膜压平的面积小，引起眼内容积的改变很小，使所测量的眼压几乎不受巩膜硬度与角膜弯曲度的影响，故所测结果更为准确。

（2）Schiötz眼压计测量法  Schiötz眼压计（图5-11）主要结构包括眼压计支架、与砝码连结在一起的压针及杠杆和指针。眼压的高低决定于角膜被压陷的深度，并通过杠杆和指针，在刻度盘上指示出一定的读数，再从换算表上查得眼压的实际数值。

检查前先在试盘上测试，指针应在刻度“O”处，否则应进行校正。然后用75％酒精消毒底盘待干。患者取低枕仰卧位，用表面麻醉剂滴眼，待角膜刺激症状消失、双眼能自然睁开时开始测量。嘱患者注视正上方一指定目标，使角膜保持水平正中位。检查者用左手拇指和食指分开上、下眼睑并固定于上、下眶缘，避免对眼球施加任何压力。右手持眼压计垂直放在角膜中央，迅速读出指针的刻度读数。先用5.5g砝码，当读数小于3时，应依次更换7.5g、10g、15g砝码测量。记录方法为：砝码重量／刻度读数=mmHg (kPa）（从换算表中查出）。例如：5.5/5=17.30mmHg。测量完毕应在结膜囊滴入抗生素滴眼液以防感染。该方法操作方便，其缺点是易受巩膜硬度的影响。

（3）非接触眼压计测量法  非接触眼压计（图5-12）是利用可控的空气脉冲作为压平的力量，使角膜压平到一定的面积，并记录角膜压平到某种程度的时间，再自动换算为眼压值。该方法的优点是避免了眼压计接触所致的交叉感染和可能的损伤，亦可用于对表面麻醉剂过敏的患者；缺点是眼压的准确性在小于 8mmHg和大于40mmHg时误差较大。