七、前房角检查

前房角检查对青光眼的诊断、治疗方法的选择及判断预后有极为重要的意义。此外，对房角异物、肿瘤及外伤所致房角损伤等的诊断亦十分重要。目前临床上普遍使用间接型哥德曼（Goldmann）前房角镜，借助裂隙灯显微镜照明并放大，使房角结构清晰可见。前房角由前壁、后壁及所夹的隐窝三部分组成。前房角结构在前房角镜下由前向后依次如下（图5-13）。

（1）Schwalbe线  为房角的前界，又为角膜后弹力层终止处，是前壁的起点，呈一条灰白色略为突起的线条，是角膜与小梁的分界线。

（2）小梁网  是一条微黄色的小带，宽约0.5mm，Schlemm管位于其外侧，是房水主要引流的区域。正常情况下，Schlemm管不易看清，如用前房角镜对眼球加压，可看到充满血液的Schlemm管呈红色线条。一般在小梁后2/3处色素较多。

（3）巩膜突  是小梁的后界，也是前壁的终点，为一淡白色线条。

（4）睫状体带  介于巩膜突和虹膜根部之间，由睫状体前端构成，相当于房角的隐窝部分，呈一条灰黑色带。

（5）虹膜根部  房角后壁为虹膜根部，为房角的后界。Shaffer按所见的虹膜平面与小梁面形成的夹角分类，此角＞20°为宽角，＜20°为窄角。Scheie则提出在眼球处于原位时能看见房角的全部结构者为宽角，否则为窄角，并进一步将窄角分为四级，即在动态下才能看清睫状体带者为窄Ⅰ，能看清巩膜突者为窄Ⅱ，能见前部小梁者为窄Ⅲ，仅能见到Schwalbe线者为窄Ⅳ，小梁被虹膜根部贴附粘连为房角堵闭，否则为房角开放。