五、眼位及眼球运动检查

眼位及眼球运动检查是观察眼球位置是否偏斜，眼球运动有无障碍，以了解眼外肌的功能。最常用的检查方法有以下几种：

1.眼球运动检查  嘱患者头部固定不动，医生伸出食指让患者双眼注视，并跟随食指向上、下、左、右、颞上方、颞下方、鼻上方、鼻下方各方向转动，观察眼球转动情况。正常情况下，当眼球向外转动时，角膜颞侧缘可达外眦角；向内转动时，瞳孔鼻侧可与上下泪小点成一条垂直线；向上转动时，瞳孔上缘可接近上睑缘；向下转动时，瞳孔下缘可被下睑遮盖。且双眼对称等同，否则为不正常。

2.角膜映光法  医生与患者相对而坐，用手电筒或集光灯自33cm远投照于受检者鼻根部位，嘱患者注视灯光，检查者观察两眼角膜上的映光点位置，正常者反光点位于角膜中央。若反光点偏于鼻侧，为外斜视；偏于颞侧，为内斜视。根据映光点偏位的程度可以粗略估计斜视的度数。一般是将角膜中央至角膜缘的连线划为3等份，每等份相当于15°。如映光点位于瞳孔缘约为15°，位于瞳孔缘与角膜缘中间约为30°，位于角膜缘处约为45°（图5-9）。

3.交替遮盖法  瞩患者向前注视33cm远的目标，医生用遮板交替遮盖一眼，观察眼球是否移动。如遮盖右眼，左眼注视，当遮盖板迅速移遮左眼时，如右眼由内向外移动，则为内斜视；如由外向内移动，则为外斜视。以同样方法检查左眼。当遮盖任何一眼时另一眼不动，则为正位。角膜映光法与交替遮盖法可结合进行，若角膜映光点投影法检查正常而遮盖法结果为斜视，为隐斜视；两种检查结果均为斜视者，为显斜视。