张某,男,32岁。3个月前发现阴茎背侧有1个条索状硬结,推之不移。平时无疼痛,但阴茎勃起时有牵掣痛并向患侧弯曲。
阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。其临床特点是阴茎背侧可触及条索或斑块状结节,阴茎勃起时伴有弯曲或疼痛。
本病相当于西医学的阴茎硬结症。
【病因病机】
阴茎为宗筋所聚,太阳、阳明之所合,多气多血之络。如饮食不节,脾失健运,浊痰内生,下注宗筋;或肝肾阴虚,阴虚火旺,灼津为痰,痰浊下注;或玉茎损伤,脉络瘀阻,气血痰浊搏结宗筋,则成结节。
【辨病】
1.诊断
(1)临床表现 本病多见于中年人。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块,无压痛,大小不一,单发或数个不等,发展缓慢,不破溃。阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形,严重者可影响性交,甚至引起阳痿。
(2)鉴别诊断
阴茎癌 (中医名“肾岩”) 结节多发生在阴茎头、冠状沟或包皮内板处,溃烂后状如翻花;晚期两侧腹股沟淋巴结可肿大。病理学检查可发现癌细胞。
【治疗】
本病疗程较长,应内治与外治相结合进行综合治疗。
1.辨证论治
痰浊凝结证
证候:阴茎背侧可触及条索状结块,皮色不变,温度正常,无明显压痛,阴茎勃起时可发生弯曲或疼痛;舌淡、边有齿印,苔薄白,脉滑。
治法:温阳通脉,化痰散结。
方药:阳和汤合化坚二陈丸加减。常用麻黄、熟地黄、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、白芥子、甘草、陈皮、半夏、茯苓、川黄连、白僵蚕等。湿浊较重者,加苍术、厚朴;久病脾虚者,加党参、山药。
2.外治疗法 阳和解凝膏或黑退消外敷。
3.其他疗法
(1)局部注射类固醇(氢化可的松、氢化泼尼松)等可抑制组织纤维化,但要防止出血。
(2)局部进行理疗,有一定效果。
【预防与调护】
避免暴力性交、酒后性交,防止阴茎损伤。

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