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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第四节 阴茎痰核

张某,男,32岁。3个月前发现阴茎背侧有1个条索状硬结,推之不移。平时无疼痛,但阴茎勃起时有牵掣痛并向患侧弯曲。

 

阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。其临床特点是阴茎背侧可触及条索或斑块状结节,阴茎勃起时伴有弯曲或疼痛。

本病相当于西医学的阴茎硬结症。

病因病机

阴茎为宗筋所聚,太阳、阳明之所合,多气多血之络。如饮食不节,脾失健运,浊痰内生,下注宗筋;或肝肾阴虚,阴虚火旺,灼津为痰,痰浊下注;或玉茎损伤,脉络瘀阻,气血痰浊搏结宗筋,则成结节。

辨病

1.诊断

1临床表现  本病多见于中年人。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块,无压痛,大小不一,单发或数个不等,发展缓慢,不破溃。阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形,严重者可影响性交,甚至引起阳痿。

2鉴别诊断

阴茎癌  (中医名“肾岩”)   结节多发生在阴茎头、冠状沟或包皮内板处,溃烂后状如翻花;晚期两侧腹股沟淋巴结可肿大。病理学检查可发现癌细胞。

治疗

本病疗程较长,应内治与外治相结合进行综合治疗。

1.辨证论治

痰浊凝结证

证候:阴茎背侧可触及条索状结块,皮色不变,温度正常,无明显压痛,阴茎勃起时可发生弯曲或疼痛;舌淡、边有齿印,苔薄白,脉滑。

治法:温阳通脉,化痰散结。

方药:阳和汤合化坚二陈丸加减。常用麻黄、熟地黄、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、白芥子、甘草、陈皮、半夏、茯苓、川黄连、白僵蚕等。湿浊较重者,加苍术、厚朴;久病脾虚者,加党参、山药。

2.外治疗法  阳和解凝膏或黑退消外敷。

3.其他疗法

1局部注射类固醇(氢化可的松、氢化泼尼松)等可抑制组织纤维化,但要防止出血。

2局部进行理疗,有一定效果。

预防与调护

避免暴力性交、酒后性交,防止阴茎损伤。