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董某，男，42岁。鼻部及周围起红斑3年，反复发作。平时喜饮酒及食辛辣食物。刻下可见鼻部及周围皮肤有红斑、丘疹，鼻翼有毛细血管扩张，皮肤油腻。
酒齄鼻是发生于鼻及面部中央，以红斑和毛细血管扩张为特点的慢性皮肤病。其临床特点是鼻及颜面中央部持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘。多发生于中年人，男女均可发病，以女性为多见。《诸病源候论·面体病诸候·酒齄候》云：“此由饮酒，热势冲面而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生齄，赤疱匝匝然也。”因鼻色紫红如酒渣，故名酒齄鼻。中医文献又称之为“赤鼻”，俗称“红鼻头”“酒糟鼻”。
本病西医学称为酒渣鼻、玫瑰痤疮。
【病因病机】
本病早期往往为体内郁热，日久则为气滞血瘀。
1.肺胃热盛 由肺胃积热上蒸，复遇风寒外袭，血瘀凝结而成。
2.热毒蕴肤 本病多发于嗜酒之人，酒气熏蒸，热毒凝结于鼻，复遇风寒之邪，交阻肌肤所致。
3.气滞血瘀热 毒日久瘀阻鼻面，气滞血瘀，毒邪聚而不散所致。
西医学认为，本病多与皮脂溢出、胃肠功能紊乱、毛囊虫寄生、嗜食辛辣、饮酒及冷热刺激有关，致使颜面血管舒缩功能失调，长期扩张而发本病。
【辨病】
1.诊断
（1）临床表现 皮损以红斑为主，好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位，少数鼻部正常而只发于两颊和额部。依据临床症状可分为三型。
①红斑型颜面中部特别是鼻尖部出现红斑，开始为暂时性，时起时消，寒冷、饮酒、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显，以后红斑持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝。
②丘疹脓疱型在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱，无明显的黑头粉刺。毛细血管扩张更为明显，如红丝缠绕，纵横交错，皮色由鲜红变为紫褐，自觉轻度瘙痒。病程迁延数年不愈，极少数最终发展成鼻赘型。
③鼻赘型 临床较少见，多为病期长久者。可见鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，致鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。且皮肤增厚，表面凹凸不平，毛细血管扩张更加明显。
（2）辅助检查 无特殊检查，部分患者皮脂中可查到蠕形螨（毛囊虫）。
2.鉴别诊断
（1）粉刺 多发于青春期男女；常见于颜面、前胸、背部，鼻部常不侵犯；皮损为散在性红色丘疹，可伴有黑头粉刺。
（2）面游风 分布部位较为广泛，不只局限于面部；有油腻性鳞屑，不发生毛细血管扩张；常有不同程度的瘙痒。
【治疗】
本病以清泄肺胃积热、理气活血化瘀为基本治疗原则。早期及时治疗，皮疹可以治愈；鼻赘型可采用手术治疗。
1.辨证论治
（1）肺胃热盛证
证候：多见于红斑型。红斑多发于鼻尖或两翼，压之退色；常嗜酒，伴口干、便秘；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
治法：清泄肺胃积热。
方药：枇杷清肺饮加减。常用枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、丹参、川芎、白花蛇舌草、甘草等。嗜酒者，加葛花；便秘者，加生大黄、厚朴。
（2）热毒蕴肤证
证候：多见于丘疹脓疱型。在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显，局部灼热；伴口干，便秘；舌质红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒凉血。
方药：黄连解毒汤合凉血四物汤加减。常用黄芩、黄连、黄柏、栀子、当归、生地黄、赤芍、茯苓、陈皮、红花等。局部灼热者，加牡丹皮；便秘者，加大黄。
（3）气滞血瘀证
证候：多见于鼻赘型。鼻部组织增生，呈结节状，毛孔扩大；舌质略红，脉沉缓。
治法：活血化瘀散结。
方药：通窍活血汤加减。常用当归尾、赤芍、红花、香附、青皮、陈皮、茜草、泽兰、牛膝等。鼻部组织增生呈结节状者，加海藻、生山楂、王不留行、莪术。
2.外治疗法
（1）鼻部有红斑、丘疹者，可选用颠倒散洗剂外搽，每天3次。
（2）鼻部有脓疱者，可选用四黄膏外搽，每天2～3次。
（3）鼻赘形成者，可先用三棱针刺破放血，再用颠倒散外敷。
3.其他疗法
（1）西医治疗 内服维生素B族、甲硝唑、四环素等；外用1%甲硝唑霜等；亦可使用冷冻疗法、多功能电离子手术治疗机去除毛细血管扩张。
（2）针刺疗法
①局部以丘疹脓包为主者，可采用火针治疗；以红斑及毛细血管扩张为主者，可火针点刺放血。
②取穴印堂、迎香、地仓、承浆、颧髎、大迎、合谷、曲池，取坐位，轻度捻转，留针20～30分钟，每日1次。
【预防与调护】
1.避免过冷、过热、不洁物等刺激及精神紧张。
2.忌食辛辣酒类等刺激性食物和肥甘厚腻之品。
3.保持大便通畅。
