十四、口 癣（口腔扁平苔癣等）

是以口腔肌膜出现灰白色条纹或斑块为主要特征的疾病。西医学的口腔扁平苔癣等疾病可参考本病辨证治疗。

（一）辨证论治 

1.外邪侵袭  口腔肌膜白色网纹密集，或见水疱、丘疹、渗出，红肿疼痛，影响进食。发热、恶风、汗出，或头重如裹，咽痛咽痒，口干口臭。舌质红，苔黄腻，脉濡数或浮数。

祛风除湿，清热解毒——消风散加减。

荆芥、防风、苦参、苍术、牛蒡子、蝉蜕、石膏、知母、木通、胡麻仁、生地黄、当归、甘草。

风热偏盛而身热、口渴者，加金银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛，胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄而腻者，加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿。

2.脾胃湿热  口腔肌膜出现白色条纹或斑块、水疱，可伴充血、糜烂，进食时疼痛，发生于唇红处的可见较多的黄色渗出物，结痂较厚。多食易饥，胃脘嘈杂，胸胁胀闷，口干口黏，便干尿黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

清热利湿，化浊解毒——甘露消毒丹加减。

茵陈、滑石、木通、石菖蒲、藿香、白豆寇、薄荷、黄芩、连翘、射干、贝母。

3.肝郁化火  口腔肌膜见灰白色网纹，或伴色素沉着，充血糜烂，有粗糙木涩感或灼热疼痛、刺痛。口苦咽干，胸胁胀痛，烦躁易怒，眩晕，失眠多梦，月经失调。舌边尖红，舌苔黄，脉弦。

疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散加减。

牡丹皮、炒山栀、柴胡、白芍、当归、薄荷、白术、茯苓、甘草、煨姜。

胸胁胀满可加厚朴、半夏宽胸以宣泄郁气；上腹痛配陈皮、枳壳理气和胃止痛。

4.肝肾阴虚  口腔肌膜干燥发红，有灰白网状花纹，发生于舌背的为略显淡蓝色的白色斑块，舌乳头萎缩，发生于牙龈时，则有充血或糜烂，夹杂白色网纹，伴有红肿疼痛，肌膜灼热，口干目涩，头晕目眩，失眠健忘，腰膝酸软，手足心热，月经量少推迟。舌红少苔，脉沉细或细数。

滋补肝肾，养阴清热——知柏地黄丸加减。

（二）外治

1.涂敷法  可用养阴生肌散、锡类散、珍珠散局部涂敷，每日3~4次，可收敛生肌。

2.含漱法  可用黄芩、金银花、竹叶适量，煎水含漱；或野菊花、白鲜皮、黄柏适量煎水含漱，以清热解毒利湿。

（三）针灸

1.针刺  取曲池、内关、合谷、足三里、三阴交、侠溪等穴位，针刺，每日1次。

2.耳针  可选神门、交感、皮质下、肾、脾、胃等耳穴埋针，或用王不留行籽贴压。