十三、口 糜（口腔念珠菌病、球菌性口炎等）

是以口腔肌膜糜烂成片且口气臭秽为主要特征的疾病。西医学的口腔念珠菌病、球菌性口炎等疾病可参考本病辨证治疗。

（一）辨证论治

 1.膀胱湿热  口腔肌膜上覆灰黄色糜斑，拭之易出血，口中灼痛，口臭口腻。小便短赤，或有发热，颌下有界核，舌红，苔黄腻，脉滑数。

清热利湿，化浊祛腐——加味导赤汤加减。

黄连、木通、淡竹叶、甘草、黄芩、金银花、连翘、牛蒡子、生地黄、玄参、桔梗、薄荷。

若热毒不盛而湿浊盛，小便短少，苔滑腻，可用五苓散加减。

2.心脾积热  口中白屑状如粥糜，口渴口臭，灼热疼痛。发热，烦躁不安，溲赤便秘。舌红苔黄，脉数。

清心泻脾，消肿祛腐——导赤散合凉膈散加减。

导赤散：生地黄、木通、生甘草、竹叶。

黄芩、栀子、薄荷、连翘、竹叶、大黄、芒硝、甘草。

3.阴虚火旺  口中少量灰白色糜斑，患处疼痛轻微或不痛。口舌干燥，饥不欲食，大便干结，小便短少。舌红少津，脉细数。

滋阴养胃，清热生津——益胃汤加减。

沙参、麦冬、生地黄、玉竹、冰糖。

阴亏大便难行，加白蜜润肠通便。

若糜烂延及咽喉，日轻夜重，多为阴伤邪盛，宜用少阴甘桔汤（黄芩、玄参、桔梗、甘草、川芎、陈皮、柴胡、羌活、葱白、升麻）。

4.脾虚湿困  口中白色糜粥样糜烂斑点，纳呆便溏，倦怠乏力。舌淡，苔白腻，脉细滑。

健脾益气，化浊利湿——连理汤加减。

人参、白术、干姜、炙甘草、黄连。

若脾肾阳虚，可用附子理中汤（人参、白术、甘草、干姜、附子）加减。

（二）外治

1.含漱法  淡盐水或2%~4％碳酸氢钠溶液含漱；金银花、黄连、甘草煎汤含漱，以清热解毒祛腐。

2.涂敷法  冰硼散、生蒲黄粉、青吹口散、牛黄散等用蜜调匀，用棉签醮涂于患处。

（三）针灸

1.体针  取地仓、合谷，留针15分钟，每日或隔日1次。

2.穴位敷贴  将吴茱萸研粉，用醋调成糊状，敷于足心，以引火下行，用于虚火上炎证。