十二、口 疮（复发性阿弗他溃疡等）

是以口腔肌膜出现类圆形溃疡且灼热疼痛为主要特征的疾病。西医学的复发性阿弗他溃疡等可参考本病辨证治疗。

（一）辨证论治

 1.心脾积热  口腔肌膜溃疡，周边红肿，灼痛明显，饮食或说话时尤甚，口渴，心烦失眠，大便秘结，小便短黄。舌红，苔黄或腻，脉数。

清心泻脾，消肿止痛——凉膈散加减。

连翘、竹叶、栀子、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、甘草、白蜜。

口渴、咽喉肿痛可加石膏、桔梗、天花粉；红肿热甚可加赤芍、牡丹皮以凉血活血。

2.阴虚火旺  口腔溃疡数量少，周边红肿不甚，疼痛较轻，但此愈彼起，绵延不止。手足心热，失眠多梦，口舌干燥不欲饮。舌红少苔，脉细数。

滋阴补肾，降火敛疮——知柏地黄汤加减。

可酌加四物汤以助养血，或加玄参、麦冬以助养阴清热。若虚火甚，稍加肉桂反佐，引火归原。若见心烦不寐，舌质皲裂，心阴不足明显者，可用黄连阿胶鸡子黄汤加枸杞子、酸枣仁、柏子仁，以滋阴养血，清火安神。

3.脾肾阳虚  口疮疼痛较轻，色白或暗，周边淡红或不红，久难愈合。倦怠乏力，面色苍白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清长，纳呆便溏。舌淡苔白，脉沉迟。

温肾健脾，化湿敛疮——附子理中汤加减。

干姜、人参、白术、炙甘草、附子。

若口疮白浊，为阳虚水泛之象，加肉桂温通经脉，加苍术、五倍子健脾燥湿；若见形寒肢冷、夜尿频多，可用金匮肾气丸。

（二）外治

1.含漱法  用清热解毒的药剂含漱，以消肿止痛；或以蜂蜜一汤匙，徐徐含咽，可止痛敛疮。

2.吹药法  实证用人中白散、锡类散、冰硼散、西瓜霜等吹布患处；虚证用柳花散或青吹口散吹布患处。

3.烧灼法  用小棉球醮碘酚、10％硝酸银或10%~30％三氯醋酸点于溃疡面上，可止痛敛疮，注意不可伤及正常组织，每1~2天1次。适用于溃疡数量少、溃疡面小的患者。

（三）针灸

1.体针  取颊车、地仓、承浆、合谷、通里、神门、少冲等穴，每次选择2~3穴，实证用泻法，虚证用平补平泻法。口疮久不愈者，以毫针点刺口疮处，使之少许渗血，每2~3天1次。

2.艾灸  脾肾阳虚者取合谷、足三里、太溪、照海、然谷等穴位，每次选取1~2穴，悬灸至局部有焮热感、皮肤潮红为度，2日1次。

3.穴位注射  取牵正、曲池、颊车、手三里。每次选2穴，各穴位交替使用，每穴注射维生素B₁₂或维生素B₁0.5mL，每2～3天1次。

4.穴位敷贴  可用附子、细辛、吴茱萸、肉桂等研为细末，用姜汁或葱白捣汁调敷涌泉穴。