六、鼾 眠（睡眠呼吸暂停低通气综合征、儿童腺样体肥大等）

是以睡眠中鼾声过响甚或出现呼吸暂停为主要特征的疾病。西医学的鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征及儿童腺样体肥大等疾病可参考本病辨证治疗。

（一）辨证论治 

1.痰瘀互结  睡眠打鼾，张口呼吸，甚或呼吸暂停。形体肥胖，痰多胸闷，恶心纳呆，头重身困，唇暗。舌淡暗或有瘀点，苔腻，脉弦滑或涩。

化痰散结，活血祛瘀——导痰汤合桃红四物汤加减。

半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、甘草。

若舌苔黄腻，可加黄芩以清热；局部组织肥厚增生，可加僵蚕、贝母、蛤壳、海浮石等以加强化痰散结之功效。

2.肺脾气虚  睡眠打鼾，甚或呼吸暂停。形体肥胖，肌肉松软，行动迟缓，神疲乏力，记忆力衰退，睦睡时作，小儿可见发育不良，注意力不集中。舌淡胖有齿印，脉细弱。

健脾和胃，益气升阳——补中益气汤加减。

党参、黄芪、白术、甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡。

若夹痰湿，可加茯苓、薏苡仁健脾利湿，加半夏燥湿化痰；若兼血虚，可加熟地黄、白芍、枸杞子、龙眼肉以加强养血之力；若记忆力差，精神不集中，可加益智仁、芡实等；若嗜睡可加石菖蒲、郁金以醒脑开窍。

（二）外治

1.烙治或啄治法  适合于喉核肥大引起者，具体方法参见第六章第二节。

2.刺割法  用毫针或针刀点刺咽后壁、舌根淋巴滤泡、咽侧索，并用针刀在喉核表面刺割，使少量出血，有散瘀消肿作用，有助于减轻睡眠打鼾。

3.气道持续正压通气  通过专门的装置，在睡眠时持续向气道增加一定压力的正压气流，维持肌肉的张力，可防止上气道塌陷引起的呼吸阻塞，改善睡眠质量。

4.口腔矫治  通过专门设计的口腔矫正器进行口腔矫治，以改善睡眠时下咽部狭窄导致的打鼽，适用于下颌骨发育不良的小下颌患者及舌根后坠的患者。

5.手术  如果打鼾明确为鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽等处组织器官肥大或咽部肌肉松弛引起，可以手术。