五、梅核气

是以咽部异物阻塞感为主要特征的疾病。多发于中年女性。

（一）辨证论治

1.肝郁气滞  咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，吐之不出，但不碍饮食。患者常见抑郁多疑，胸胁脘腹胀满，心烦郁闷，善太息。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

疏肝理气，散结解郁——逍遥散加减。

柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、甘草。

可选加香附、苏梗、绿萼梅以助理气利咽；烦躁易怒、头痛不适、口干者可加牡丹皮、栀子；失眠者可加合欢花、酸枣仁、五味子、首乌藤；情志抑郁明显者，亦可配合越鞠丸加减。方中香附行气解郁，苍术燥湿健脾，神曲消食和中，川芎活血行气，栀子清热除烦。

2.痰气互结  咽喉异物感，自觉喉间多痰，咳吐不爽，时轻时重，或见咳嗽痰白，肢倦纳呆，脘腹胀满，嗳气。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

行气导滞，散结除痰——半夏厚朴汤加减。

半夏、生姜、厚朴、茯苓、紫苏叶。

精神症状明显、多疑多虑者，可加炙甘草、大枣、浮小麦；胸闷痰多者加瓜蒌仁、薤白；纳呆、苔白腻者加砂仁、陈皮；若兼脾虚者，可合四君子汤加减。痰气互结日久，致使气滞血瘀者，可用桃红四物汤合二陈汤。若见病久乏力、面色不华、舌质淡者，可加黄芪、鸡血藤；胸胁不适者加柴胡、苏梗、枳壳。亦可用合欢花、厚朴花、白菊花、佛手花、绿萼梅等量拌匀，每次6g，开水浸泡代茶饮。

（二）外治

1.吹药法  用清热化痰利咽的中药粉末少许吹布于咽喉。

2.咽部注射  先于咽后壁喷少量表面麻醉剂，取丹参注射液或维生素B₁₂等，分4~5点注射于咽后壁黏膜下。

（三）针灸

1.体针  毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，令患者做吞咽动作，至异物感减轻或消失时出针，或取合谷、内关、天突穴，每日1次。

2.灸法  取腋中、中脘、脾俞穴，各灸3~5壮，每日1次。

3.埋线  取天突或腋中穴进行穴位埋线。

4.耳针  取肝、肺、咽喉、内分泌、肾上腺穴，用王不留行籽贴压，每日揉压数次以加强刺激。

5.穴位注射  取天突、廉泉、人迎、内关等穴位，每次选1~2穴，用当归或柴胡注射液行穴位注射。