四、喉 咳（喉源性咳嗽）

是以阵发性咽喉奇痒、干咳连连为主要特征的疾病。现代亦有称“喉源性咳嗽”者。

（一）辨证论治

1.风邪犯肺  阵发性咽喉发痒，干咳，遇风则加重，咳甚则声嘶，或兼鼻塞、流涕、恶风发热。舌质淡红，苔薄黄或薄白，脉浮。

疏风散邪，宣肺止咳——止嗽散加减。

荆芥、桔梗、白前、紫苑、百部、陈皮、甘草。

风寒者可合三拗汤治疗；风热者可加蝉蜕、薄荷、牛蒡子等以疏风清热、利咽止痒。

2.肺卫不固  咽喉发痒，干咳，稍遇风冷或异气则咳嗽加剧。经常鼻塞、流涕，易喷嚏，自汗。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

益气固表，祛风止咳——玉屏风散合桂枝汤加减。

黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。

咳甚者可加用五味子、乌梅、诃子肉等收敛止咳之品；鼻塞者可加白芷、辛夷以芳香通窍。

3.脾气虚弱  咽喉发痒，痒即作咳，劳则加重。神疲乏力，少气懒言，纳呆便泄，脘腹胀满，面色不华。舌淡胖，边有齿印，苔白，脉细弱。

健脾益气，利咽止咳——补中益气汤加减。

党参、黄芪、白术、甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡。

可酌加防风、苏叶等祛风止痒；紫苑、款冬花等肃肺止咳。

4.阴虚火旺  咽喉痒及干焮不适，干咳无痰，以夜间尤甚。五心烦热，颧红盗汗，腰膝酸痛，形体消瘦。舌红苔少，脉细数。

滋阴降火，润肺止咳——百合固金汤加减。

百合、生熟地黄、麦冬、玄参、当归、芍药、贝母、桔梗、甘草健脾和中。

若咳而遗溺，可加入狗脊、续断、益智仁等以固肾；咽痒甚者加防风、荆芥等祛风止痒；咳甚者可加用五味子、乌梅、诃子肉等收敛止咳。

（二）外治

1.含漱法  选用具有疏风散邪、利咽止咳的中药煎水含漱。

2.含噙法  选用利咽止咳的中药含片进行含噙。

（三）针灸

1.体针  可选用合谷、列缺、照海、肺俞、太渊、太溪、经渠为主穴，足三里、大椎、曲池、外关、脾俞、风门、天突、定喘等为配穴。使用主穴、配穴各1~2对。

2.艾灸  取大椎、合谷、足三里、三阴交、气海、关元、肺俞、肾俞等穴，悬灸或隔姜灸。主要用于体质虚寒或正气虚较甚者。

3.耳针  可选咽喉、肺、肝、气管、神门等耳穴，针刺，用中等刺激，留针或埋针，亦可用王不留行籽贴压以上耳穴。

4.穴位贴敷  可用白芥子、延胡索、甘遂、细辛、艾叶等中药研末，调敷于天突、大椎、肺俞、风门、天突等穴位。