十五、耳面瘫

是因耳部脉络痹阻所致的以口眼喎斜为主要特征的疾病。西医学的周围性面瘫等可参考辨证治疗。

（一）辨证论治

本病初起病多以风邪侵袭为主或夹有寒、热、痰等邪气，日久迁延不愈常为气虚血瘀之证。

1.风邪阻络  突然发生单侧口眼喎斜，面部麻木，头痛拘紧。舌质淡红，苔薄白，脉浮。

祛风通络——牵正散加减。

白附子、僵蚕、全蝎。

若偏于风热者，可在牵正散的基础上加桑叶、菊花、金银花、连翘，也可与银翘散合用。若偏于风寒者，可用荆防败毒散加减。若有肝经风热，加天麻、钩藤、菊花、牛膝、地龙。若风寒夹痰者，可用正容汤加减。

2.气虚血瘀  口眼喎斜日久，表情呆滞，下睑外翻流泪，眼干涩，倦怠乏力，面色不华。舌质淡暗，或有瘀点，脉细涩。

益气活血，化瘀通络——补阳还五汤加减。

生黄芪、桃仁、红花、当归尾、川芎、赤芍、地龙。

可加用白附子、僵蚕、全蝎祛风化痰通络。

（二）针灸

1.体针  取太冲、风池、翳风、翳明、阳白、迎香、地仓、合谷、攒竹、太阳、四白、人中、听会、颊车等穴位，采用局部近取与循经远取相结合的方法，面部诸穴酌予针刺或透穴，初期用泻法，后期用补法。

2.灸法  灸患侧面部穴位，如四白、迎香、地仓、颊车、太阳等穴。

3.穴位注射  取颊车、下关、地仓、曲池、翳风等穴，针刺得气后注入药液。药物可选用丹参注射液、黄芪注射液或维生素B1、维生素B₁₂注射液等。

4.皮肤针  用皮肤针（梅花针）叩刺阳白、太阳、四白、地仓、颊车、合谷等穴，以局部皮肤略有潮红为度。

5.耳穴贴压  主穴：面颊、肝、口、眼、皮质下。配穴：肾上腺、脾、枕、额。主配穴各选2~3穴，用王不留行籽贴压。

6.穴位敷贴  马钱子粉0.3~0.5g，撒于风湿止痛膏上，敷贴患处，或交替贴敷于下关、颊车、地仓、太阳、阳自、翳风等穴位。

（三）其他治法

1.按摩颜面  局部按摩，以行气活血，疏通经络。

2.理疗  可配合超短波理疗。