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是以听力减退为主要特征的病证。它既是多种耳病的常见症状之一，也是一种独立的疾病。耳聋程度较轻者，也称“重听”。西医学的突发性聋、爆震性聋、感染性聋、噪声性聋、药物性聋、老年性聋，以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋等疾病，可参考辨证治疗。
（一）辨证论治
1.外邪侵袭 听力骤然下降，或伴有耳胀闷感及耳鸣。全身可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热恶寒等症。舌质淡红，苔薄，脉浮。
疏风散邪，宣肺通窍——银翘散加减。
金银花、连翘、淡竹叶、芦根、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、薄荷。
应用时可加入蝉蜕、石菖蒲以疏风通窍；若无咽痛、口渴，可去牛蒡子、淡竹叶、芦根；伴鼻塞、流涕者，可加辛夷、白芷；头痛者，可加蔓荆子。若风寒侵袭，可用荆防败毒散加减。
2.肝火上扰 耳聋时轻时重，或伴耳鸣，多在情志抑郁或恼怒之后加重。口苦，咽干，面红或目赤，尿黄，便秘，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛或眩晕。舌红苔黄，脉弦数。
清肝泄热，开郁通窍——龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、木通、生地黄、当归、甘草。
应用时可加石菖蒲以通窍。本方药物多苦寒，宜中病即止。若肝气郁结之象较明显而火热之象尚轻者，可选用丹栀逍遥散加减。方用牡丹皮、栀子清肝泄热；柴胡、薄荷疏肝解郁；白芍、当归柔肝养肝；茯苓、白术、甘草健脾和中。
3.痰火郁结 听力减退，耳中胀闷，或伴耳鸣。头重头昏，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。
化痰清热，散结通窍——清气化痰丸加减。
胆南星、瓜蒌仁、半夏、茯苓、黄芩、陈皮、枳实、杏仁。
应用时，可加石菖蒲以开郁通窍。
4.气滞血瘀 听力减退，病程可长可短。全身可无明显其他症状，或有爆震史。舌质暗红或有瘀点，脉细涩。
活血化瘀，行气通窍——通窍活血汤加减。
桃仁、红花、赤芍、川芎、麝香、老葱、生姜、大枣。
应用时，可加丹参、香附等以加强行气活血之功。
5.肾精亏损 听力逐渐下降。头昏眼花，腰膝酸软，虚烦失眠，夜尿频多，发脱齿摇。舌红少苔，脉细弱或细数。
补肾填精，滋阴潜阳——耳聋左慈丸加减。
熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、磁石、五味子、石菖蒲。
亦可选用杞菊地黄丸或左归丸等加减。若偏于肾阳虚，治宜温补肾阳，可选用右归丸或肾气丸加减。
6.气血亏虚 听力减退，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
健脾益气，养血通窍——归脾汤加减。
人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志、木香、生姜、大枣。
若手足不温，可加干姜、桂枝以温中通阳。
（二）针灸
1.体针 局部取穴与远端辨证取穴相结合，局部可取耳门、听宫、听会、感风为主，每次选取2穴。外邪侵袭可加外关、合谷、曲池、大椎；肝火上扰可加太冲、丘墟、中渚；痰火郁结可加丰隆、大椎；气滞血瘀可加膈俞、血海；肾精亏损可加肾俞、关元；气血亏虚可加足三里、气海、脾俞。实证用泻法，虚证用补法，或不论虚实，一律用平补平泻法，每日针刺1次。
2.耳穴贴压 取内耳、脾、肾、肝、神门、皮质下、内分泌等耳穴，用王不留行籽贴压以上穴位，不时按压以保持穴位刺激。
3.穴位注射 可选用听宫、翳风、完骨、耳门等穴，药物可选用当归注射液、丹参注射液、维生素B12注射液等，针刺得气后注入药液，每次每穴注入0.5~1mL。
4.穴位敷贴 用吴茱萸、乌头尖、大黄三味为末，温水调和，敷贴于涌泉穴，或单用吴茱萸末，用醋调和，敷贴于足底涌泉穴。
（三）导引法
1.鸣天鼓法 方法参见第六章第四节。
2.营治城郭法 以两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次做15分钟左右。
3.鼓膜按摩法 方法参见第六章第四节。
