（四）黄耳伤寒

是由脓耳而引发的以耳内流脓、寒战高热、头痛神昏、项强抽搐为主要特征的危重病证。西医学的耳源性颅内并发症等病可参考辨证治疗。

1.辨证论治

（1）气营两燔  耳内流脓臭秽，突然脓液减少，耳痛剧烈，头痛如劈，项强呕吐，身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语。舌质红绛，少苔或无苔，脉细数。

清营凉血，清热解毒——清营汤加减。

犀角、黄连、生地黄、玄参、麦冬、金银花、连翘、竹叶、丹参。

（2）热入心包  耳内流脓臭秽，耳痛、头痛剧烈，高热不退，颈项强直，呕吐，嗜睡，神昏谵语。舌质红绛，脉细数。

清心泄热，化痰开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹。

犀角、玄参、莲子心、麦冬、竹叶、连翘。

痰热盛可加竹沥、瓜蒌等。

（3）热盛动风  耳内流脓臭秽，耳痛、头痛剧烈，高热，手足躁动，甚则神志昏迷，筋脉拘急，四肢抽搐，颈项强直，或肢软偏瘫。舌质红绛而干，脉弦数。

清热解毒，凉肝息风——羚角钩藤汤加减。

羚羊角、桑叶、贝母、生地黄、钩藤、菊花、茯神、生白芍、生甘草、竹茹。

热盛可加生石膏、知母；便秘加大黄、芒硝以通腑泄热；口干、舌红绛加水牛角、牡丹皮、紫草、板蓝根凉血解毒；如有抽搐可选加全蝎、地龙、蜈蚣以息风止痉；痰涎壅盛者加竹沥、生姜汁，也可加服安宫牛黄丸。

2.外治

（1）耳局部处理同“脓耳”。

（2）尽早行手术，清除耳部病灶。