（三）脓耳眩晕

是由脓耳而引发的以耳内流脓、头晕目眩、视物旋转、恶心呕吐为主要特征的疾病。西医学的化脓性中耳乳突炎并发迷路炎等病可参考辨证治疗。

1.辨证论治

（1）肝胆热盛  眩晕剧烈，恶心呕吐，动则尤甚，耳痛，耳聋，耳内流脓黄稠，鼓膜红赤、穿孔，完骨部有叩压痛。口苦咽干，急躁易怒，面红目赤，便秘尿赤，或有发热头痛。舌质红，苔黄，脉弦数。

清热泻火，解毒息风——龙胆泻肝汤合天麻钩藤饮加减。

龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地黄、当归、柴胡、甘草。

天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。

（2）脾虚湿困  眩晕反复发作，头额重胀，耳鸣失聪，流脓日久，脓液腐臭，缠绵不愈，鼓膜松弛部或边缘部穿孔，有肉芽或息肉。胸闷泛恶，痰涎多，倦怠无力，纳呆便溏，面色萎黄。舌质淡红，苔白腻，脉缓弱或濡滑。

健脾祛湿，涤痰止眩——托里消毒散合半夏白术天麻汤加减。

托里消毒散：黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、川芎、当归、白芍、金银花、皂角刺、桔梗、白芷。

半夏白术天麻汤：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣。

湿浊盛者可加泽泻、薏苡仁、石菖蒲，以加强利湿化浊的作用。

（3）肾精亏损  眩晕时发，或步态不稳，耳鸣耳聋，耳内流脓持续，经久不愈，脓液污秽味臭，或有豆腐渣样物，鼓膜松弛部或边缘部穿孔，有肉芽或息肉。精神萎靡，腰膝酸软，健忘多梦。舌质淡红或红绛，脉细弱或细数。

补肾培元，祛邪排毒——偏于肾阴虚者，可用六味地黄丸加减。

熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。

本方可滋补肾阴，临床应用时可酌加石决明、生牡蛎以滋阴潜阳止眩；加蒲公英、金银花、皂角刺等以祛邪排毒。

偏于阳虚者可用肾气丸加减。

干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子。

2.外治

（1）耳局部处理  同“脓耳”。

（2）手术  脓耳眩晕发作症状控制后应行中耳乳突手术清理病灶并封闭迷路瘘管。

3.针灸

参考“耳眩晕”一节。