（二）脓耳面瘫

是由脓耳而引发的以耳内流脓、口眼喎斜为主要特征的疾病。西医学的化脓性中耳乳突炎并发面瘫等病可参考辨证治疗。

1.辨证论治

（1）肝胆火盛  口眼喎斜，耳内流脓稠厚味臭，鼓膜穿孔，耳痛，完骨部有叩压痛。兼见发热头痛，口苦咽干，尿赤便秘。舌质红，苔黄，脉弦滑数。

清热解毒，活血通络——龙胆泻肝汤加减。

龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地黄、当归、柴胡、甘草。

本方清肝胆火热而解毒，可加桃仁、红花、全蝎以活血通络，合牵正散以祛风通络。

（2）气血亏虚  耳内流脓日久，渐发生口眼喎斜，患侧肌肤麻木，鼓膜松弛部或边缘部穿孔，脓液污秽味臭，有肉芽或息肉。兼见食少便溏，倦怠乏力，面色无华。舌淡，苔白腻，脉细涩。

托毒排脓，祛瘀通络——托里消毒散合牵正散加减。

托里消毒散：黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、川芎、当归、白芍、金银花、皂角刺、桔梗、白芷。

牵正散：白附子、白僵蚕、全蝎。

若脓多者，可加入薏苡仁、冬瓜仁、车前草。若面瘫日久，气血亏虚，脉络瘀阻，可用补阳还五汤。此方重用黄芪补益元气，用当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等活血祛瘀通络，诸药合用，益气活血，使气血旺，脉络通。

2.外治

（1）耳局部处理  同“脓耳”。

（2）手术  行根治性中耳乳突手术，彻底清除脓耳病灶，同时行面神经减压术。

3.针灸

（1）针刺及灸法  以翳风、地仓、合谷为主穴，配阳白、太阳、人中、承浆、颊车、下关、四白、迎香、大椎、足三里等，针刺或用电针治疗。气血虚者，可用灸法。

（2）电磁疗法  选用上穴，行电磁疗法，每日1次。

（3）梅花针  用梅花针叩击患处，每日1次。

（4）穴位敷贴或注射  取颊车、地仓、下关、曲池、翳风、外关等穴，用蓖麻仁捣烂，敷贴穴位。亦可选用丹参、当归或黄芪等注射液进行穴位注射，每次1~2穴，各穴轮流使用，每穴注入药液0.5~1mL，隔日1次。