（一）耳后附骨痈

是由脓耳而引发的以耳内流脓、耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓为主要特征的疾病。西医学的化脓性中耳乳突炎并发耳后骨膜下脓肿等病可参考辨证治疗。

1.辨证论治

（1）热毒壅盛  耳后完骨部红肿疼痛，将耳廓推向前方，或耳后溃破溢脓，耳道后上壁塌陷，有污秽脓液或肉芽，鼓膜穿孔。兼见发热、头痛、口苦咽干、尿黄便秘等症。舌质红，苔黄厚，脉弦数或滑数。

泻火解毒，祛腐排脓——初起可用龙胆泻肝汤加减。

龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地黄、当归、柴胡、甘草。

体壮热者去当归，选加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等以清热解毒；疼痛甚可加乳香、没药以行气活血、祛瘀止痛；肿甚未溃可加皂角刺、穿山甲消肿溃坚。若痈肿溃破脓出，宜仙方活命饮加减，促其排脓消肿。脓多者加桔梗、薏苡仁；便秘者加大黄、芒硝。

（2）正虚毒滞  耳后痈肿溃破，溃口经久不愈，形成窦道，脓稀色白。兼见头晕乏力，面色不华。舌淡，苔白，脉细。

补益气血，托里排脓——托里消毒散加减。

黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、川芎、当归、白芍、金银花、皂角刺、桔梗、白芷。

若疮口暗淡、溢脓不断、脓液清稀，可加薏苡仁、白扁豆、车前子以健脾渗湿；若脓稠排出不畅，加蒲公英、桔梗、野菊花以解毒排脓，清解余毒；气血不足、头晕乏力者可选用补中益气汤加减。

2.外治

（1）耳局部处理  同“脓耳”。

（2）外敷  耳后红肿者可用如意金黄散、紫金锭等药以醋调敷患处。

（3）排脓  痈肿表面波动成脓者，应予切开排脓，并放置引流条，每日换药；对已自行溃破者，应予扩创引流，每日换药。

（4）手术  可行中耳乳突手术清理脓耳乳突病灶，有耳后瘘管者，一并切除。