六、弱 视

是指眼球无器质性病变，但单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄正常儿童的眼病；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。多由视觉发育期间各种原因导致视觉细胞的有效刺激不足，从而造成视力发育迟缓。

弱视应根据其病因的不同，采取针对性治疗方法；重视斜视及屈光不正的矫正，以及黄斑固视和融合功能的训练等多方面综合治疗。

（一）辨证论治

1.肝肾不足  胎患内障或先天远视、近视等，视物不清；或兼见小儿夜惊，遗尿；舌质淡，脉弱。

补益肝肾——四物五子丸加减。

熟地黄、当归、地肤子、白芍、菟丝子、川芎、覆盆子、枸杞子、车前子。

偏肾阳虚者，加山茱萸、补骨脂、仙灵脾以温补肾阳；肝肾阴虚明显者，加褚实子、桑葚、山萸肉以滋补肝肾；伴脾胃虚弱者，加白术、党参健脾益气。

2.脾胃虚弱  视物不清，或胞睑下垂；或兼见小儿偏食，面色萎黄无华、消瘦，神疲乏力，食欲不振，食后脘腹胀满、便溏；舌淡嫩，苔簿白，脉缓弱。

健脾益气——四君子汤加减。

人参、白术、茯苓、炙甘草。

兼食滞者可选加山楂、麦芽、神曲、谷芽、鸡内金。脾虚夹湿者加白扁豆、砂仁、薏苡仁。

（二）其他治法

1.针刺  眼部取晴明、承泣、攒竹、球后穴；头部及远端取风池、光明、翳明穴。若肝肾不足配肝俞、肾俞、三阴交；脾胃虚弱配足三里、关元、脾俞、胃俞。于每组穴中各取1～2穴针刺，年龄小的患儿不留针，年龄大的患儿留针10～20分钟。每日或隔日1次，10次为1个疗程。

2.矫正屈光不正。

3.中心注视弱视治疗  宜选用传统遮盖优势眼、光学和药物压抑疗法、光栅刺激疗法等进行治疗。

4.旁中心注视弱视治疗  应选用后像疗法、红色滤光片疗法、三棱镜矫治、光刷治疗等方法进行治疗。

5.有斜视者在适当时机应考虑手术。

6.双眼视觉训练。

7.巩固性弱视治疗。