四、通 睛（共同性内斜视）

是指双眼同时注视时目珠向内眦偏斜的眼病。相当于西医学的共同性内斜视。

有屈光不正者应及时配戴适度眼镜；经保守治疗眼位不能完全矫正者，须手术；有弱视者应配合弱视治疗。

（一）辨证论治

1.肝肾亏虚  目珠向内侧偏斜，与生俱来或幼年逐渐形成，或伴目珠发育不良，能远怯近，或远近视力皆不良，视物模糊；舌淡红，苔薄白，脉弱或缓。

补益肝肾——杞菊地黄丸加减。

杞菊地黄丸：枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。

若体弱气虚者，加党参、黄精以益气养阴；伴能远怯近者，可加何首乌、龙眼肉、肉苁蓉，以增滋补肝肾之功。

2.筋络挛滞  小儿长期仰卧或长期逼近视物，或偏视灯光及亮处，眼珠逐渐向内偏斜；全身及舌脉无异常。

舒筋通络——正容汤加减。

羌活、白附子、防风、秦艽、胆南星、半夏、僵蚕、木瓜、甘草、黄松节、生姜。

酌加白芍、天冬、当归以加强滋阴养血、舒筋通络之功。

（二）外治  

小儿通睛日久，经针刺、服药及配戴眼镜均无效者，可考虑手术矫正眼位。先天性内斜视原则上应尽早手术，有利于视功能的恢复；后天性内斜视根据斜视的眼位，可行内直肌的后退或外直肌缩短手术。

（三）其他治法

1.针刺  可取瞳子髎、承泣、太阳、风池，右眼配左侧合谷、足三里，左眼配右侧合谷、足三里，每日1次，10次为1个疗程。

2.矫正屈光不正  以消除调节性内斜视，纠正眼位。

3.三棱镜矫治  可消除抑制及异常视网膜对应，增强融像功能。

4.有弱视者参照弱视治疗。