三、真睛破损（机械性穿通性眼外伤）

是指眼珠为物所伤且有穿透伤口的眼病。可伴眼内异物，甚至可影响健眼，是一种严重的眼外伤。相当于西医学的机械性穿通性眼外伤。

真睛破损是眼科的急重症，应以手术为主，术后加强中医辨证治疗；若发生交感性眼炎，可参照“瞳神紧小”进行辨证论治。

（一）中医辨证论治

1.风热乘袭  伤眼疼痛，胞睑难睁，畏光流泪，视力骤降，白睛、黑睛破损，或眼珠内容物脱出；舌苔簿白或薄黄，脉弦紧或弦数。

祛风散瘀止痛——除风益损汤加减。

熟地黄、白芍、当归、川芎、藁本、前胡、防风。

可加菊花、金银花、黄芩、夏枯草以祛风清热解毒；加红花、苏木、郁金以增散瘀止痛之功。亦可用归芍红花散加减以祛风清热、凉血活血。

2.热毒壅盛  伤眼剧痛，视力骤降，伤口污秽浮肿，胞睑肿胀，白睛混赤，瞳神紧小，神水混浊，黄液上冲，眼珠突出，转动失灵；伴见头痛；舌红苔黄，脉弦数。

清热解毒，凉血化瘀——经效散合五味消毒饮加减。

经效散：柴胡、犀角、大黄、赤芍、当归、连翘、甘草梢。

五味消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

常以生地黄、玄参、牡丹皮代替方中犀角；若便秘溲赤者，可加芒硝、木通、车前子以通利二便，使邪热下泄；伤眼剧痛者可加没药、乳香以化瘀止痛。

（二）外治

1.清创缝合  用0.9％氯化钠注射液轻轻冲洗伤眼，清除一切污物。若黑睛伤口小于3mm，对合良好，无眼内容物脱出，前房存在者，可不缝合，治以散瞳、涂抗生素眼药膏、包扎伤眼；伤口大于3mm者应尽早缝合。

2.滴用滴眼液  用抗生素滴眼液，每日6次，症状严重者可每小时2次；用1％硫酸阿托品滴眼液散瞳。同时可根据病情用糖皮质激素滴眼液滴眼。

（三）其他治法

1.可根据病情用双黄连注射液或清开灵注射液静脉滴注。

2.全身用足量的广谱抗生素和糖皮质激素。

3.注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。