四、酸碱伤目（化学性眼损伤）

是指因强酸、强碱及其他腐蚀性物质进入或接触眼部并引起眼部组织损伤，以眼睑或眼球蚀烂、剧痛及视力障碍为主要临床表现的眼病。本病即西医学的化学性眼损伤。

本病治疗的关键在于急救冲洗。以彻底清除化学物质，减轻眼部组织损伤，预防并发症，提高视力为原则。

（一）辨证论治  

以清热解毒、凉血散瘀为主，方用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。后期可加木贼、密蒙花、青葙子以退翳明目；若见瞳神紧小等变证者，可参照有关章节论治。

（二）外治

1.急救冲洗  最迫切和有效的急救措施是伤后立即就地用清水彻底冲洗，冲洗越迅速、彻底，预后越好。最好就地用氯化钠注射液或自来水冲洗；若条件不具备，也可用其他清洁干净水冲洗；或让患者将眼部浸于水中，反复开合眼睑。应注意充分暴露穹隆部结膜，冲洗清除残余的化学物质。应至少冲洗30分钟以上。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗。

2.中和冲洗  在急救处理后可进行中和冲洗。若为酸性伤，可用2%～3％碳酸氢钠液冲洗；碱性伤用3％硼酸液冲洗；石灰致伤用0.37％依地酸二钠液冲洗。

3.创面清创处理  在眼部彻底冲洗后即进行适当的创面清创处理，清除颗粒样物质和失活的眼表组织，并进行抗感染治疗。

4.药物治疗  伤后急性期应频滴抗生素滴眼液；如出现瞳神紧小或干缺，须用1％硫酸阿托品滴眼液或眼膏行散瞳，或酌情给予糖皮质激素类滴眼液。

5.手术  病情严重者应根据病情选择球结膜切开冲洗术、前房穿刺术、结膜燧成形术及角膜移植术等。

（三）其他治法

1.每日用玻璃棒在睑内和白睛之间分离2～3次，并涂抗生素眼脊，以预防睥肉粘轮。

2.全身应用抗生素预防感染。碱性眼化学伤可适当全身或局部给予维生素C、胶原酶抑制剂等。