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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

首页 / 医典 / 《中医全科》(十四五) / 二、突起睛高(急性炎症性突眼)

二、突起睛高(急性炎症性突眼)

是指以眼珠突高胀起,转动受限,白睛红赤肿等为临床特征的急性眼病。相当于西医学的急性炎症性突眼,多为急性眶内炎症,如眼眶蜂窝组织炎、眶骨膜炎、眼球筋膜炎、全眼球炎等引发。

本病为眼科急重之症,临证须循证求因,标本兼治;若病情危急,宜中西医综合治疗。

(一)辨证论治

1.风热毒攻  眼珠轻微突出,胞睑肿胀,白睛红肿,头目疼痛;伴发热恶寒;舌红苔薄黄,脉浮数。

疏风清热,解毒散邪——散热消毒饮子加减。

牛蒡子、羌活黄连黄芩薄荷防风连翘 

可加野菊花、蒲公英、大青叶以增强清热解毒之功;红肿疼痛较重者,加赤芍、牡丹皮、紫花地丁、夏枯草以消肿散结止痛;兼有热痰者,可酌加胆南星、浙贝母、竹茹等以清热化痰。

2.火毒壅滞  眼珠高突,转动受限,胞睑红肿,白睛红赤肿,头目剧痛;伴恶心呕吐,烦渴气粗,壮热神昏,便秘赤;舌红苔黄,脉数有力。

泻火解毒,消肿止痛——清瘟败毒饮加减。

石膏、生地黄犀角黄连、栀桔梗黄芩知母玄参连翘牡丹皮鲜竹叶、甘草、赤芍

可加大黄、芒硝以通腑泄热;加板蓝根、天花粉以解毒散结;若出现神昏谵语者,可用清营汤送服安宫牛黄丸以清营开窍。

(二)外治

1.涂眼药膏  眼珠突出,黑睛暴露者,可涂抗生素眼膏,以保护黑睛。

2.外敷  用野菊花、金银花、防风、桑叶、当归、黄连水煎,取汁作眼部湿热敷,有物理及药物双重治疗作用。

3.切开排脓  眼睑皮肤或穹隆部结膜出现脓头者应切开排脓,并放置引流条,至脓尽为止。

(三)其他治法

1.中成药  根据临床证型可选用清开灵注射液静脉滴注,或牛黄千金散等口服。

2.抗生素  应用抗生素,可肌内注射或静脉滴注。

3.急救  出现高热昏迷而病情危重者,宜结合内科急救治疗。