一、眉棱骨痛（眶上神经痛）

是指眉棱骨部或眼眶骨疼痛的眼病。相当于西医学的眶上神经痛，病因复杂，可能与上呼吸道感染、鼻窦炎、神经衰弱、屈光不正或经期有关。

本病有虚有实，或虚实夹杂。临证时宜局部辨证与全身辨证相结合，必要时针药并施。

（一）中医辨证论治

1.风热上扰  眉骨疼痛，突然发生，压之痛甚，且疼痛走窜；可兼发热恶风，鼻塞流涕；舌红苔薄黄，脉浮数。

疏风清热，散邪止痛——驱风上清散加减。

柴胡梢、酒黄芩、川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、甘草。

可加蔓荆子、葛根、薄荷清利头目而止痛；鼻塞流涕明显者，加辛夷、细辛以散邪开窍；热象明显者，可去羌活，以防温燥太过。

2.风痰上犯  眉骨疼痛，眼胀，不欲睁眼；兼头晕目眩，胸闷呕恶；舌苔白，脉弦滑。

燥湿化痰，祛风止痛——防风羌活汤加减。

防风、羌活、细辛、川芎、半夏、白术、黄芩、南星、甘草。

可加天麻、僵蚕以增祛风化痰之功；眩晕较甚者，加蒺藜、钩藤以息风定晕；目眩呕逆者，加牡蛎、珍珠母、代赭石等以平肝降逆止呕。

3.肝郁化火  眉棱骨、眼眶骨及前额骨皆痛，目珠胀痛，眩晕；伴口苦咽干，烦躁不宁，胁肋胀痛，小便短赤；舌红苔黄，脉弦数。

疏肝解郁，泻火止痛——丹栀逍遥散加减。

柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、牡丹皮、栀子。

可加白芷、细辛以散风利清窍；疼痛较甚者，加蔓荆子、夏枯草以泄热解郁止痛。

4.肝血不足  眼眶微痛，目珠酸痛，不耐久视，羞明隐涩；可兼体倦神衰，健忘眠差；舌淡苔白，脉细。

滋养肝血，温通目络——当归补血汤加减。

生地黄、熟地黄、当归身、川芎、牛膝、防风、炙甘草、白术、天冬、白芍。

可加黄芪、桂枝、地龙以益气温经通络；失眠多梦，加首乌藤、酸枣仁以养心安神。

（二）外治  

可于眶上切迹压痛处进行射频温控热凝，或取艾叶、生姜适量炒热布包温贵患处。

（三）其他治法

1.中成药  有肝火者，可口服龙胆泻肝丸；肝经风热者，可口服明目蒺藜丸；肝郁化火者，可口服丹栀逍遥丸。

2.针刺  局部可取攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、太阳、风池等穴，全身取委中、承山、昆仑、阳陵泉等穴，均以泻法为主；亦可采用阳白透鱼腰、攒竹透丝竹空，捻转至局部有酸、胀、麻等得气感即止，留针10～15分钟；每日1次。

3.穴位注射  取2％利多卡因注射液，以及维生素B₁₂注射液注射于攒竹穴。