三、鹘眼凝睛（甲状腺相关性眼病）

是指以眼珠突出，红赤如鹘鸟之眼，呈疑视状为特征的眼病。相当于西医学的甲状腺相关性眼病，又称为Graves眼病。患者可表现为甲状腺功能亢进、低下或正常。

本病多为全身疾病的局部症状之一，故应结合全身情况进行辨证施治。

（一）辨证论治

1.气郁化火  眼珠进行性突出，不能转动，白睛赤肿；可伴有急躁易怒，口苦咽干，怕热多汗，心悸失眠；舌红苔黄，脉弦数。

清肝泻火，解郁散结——丹栀逍遥散加减。

柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、牡丹皮、栀子。

肝火郁结较重者，可加夏枯草、决明子入肝经而清泄郁火；若胸闷胁痛，加香附、郁金以疏肝解郁；两手及舌伸出有震颤者，可加石决明、钩藤以平肝息风。

2.阴虚阳亢  眼珠微突，凝视不能转动，白睛淡红；可伴头晕耳鸣，怵惕不安，心烦不寐，消瘦多汗，腰膝酸软；舌红少苔，脉细数。

滋阴潜阳，平肝降火——平肝清火汤加减。

生地黄、连翘、白芍、柴胡、夏枯草、枸杞子、当归、车前子。

可加女贞子、麦冬增强养阴涵阳之力；心悸失眠较重者，加酸枣仁、首乌藤以养心安神；双手震颤者可加珍珠母、鳖甲以滋阴平肝息风。

3.痰瘀互结  眼珠外突，运转受限，白睛暗红，视一为二，羞明流泪；胁肋胀满，胸闷不舒；舌质暗红苔黄，脉弦。

疏肝理气，化瘀祛痰——逍遥散合清气化痰丸加减。

逍遥散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、煨姜、炙甘草。

清气化痰丸：瓜蒌仁、陈皮、黄芩、杏仁、枳实、茯苓、胆南星、制半夏。

若热象不明显，可去黄芩，加郁金、川芎、桃仁以行气活血化瘀，加生牡蛎、浙贝母、夏枯草、昆布以软坚化痰散结。

（二）外治

1.涂眼药膏  可用抗生素眼膏涂眼，以防暴露赤眼生翳。

2.湿热敷  用桑叶、荆芥、防风、菊花、大青叶、当归、赤芍水煎，过滤取汁作眼部湿热敷。

3.手术  对于突眼严重或有视神经受压者，可行眼眶减压术；对于病情稳定的眼睑、眼外肌病变，可分别行眼睑、眼外肌手术。

4.放射治疗  适用于眼外肌增粗的炎症活动期患者。

（三）其他治法

1.针刺治疗  ①选风池、天柱、百会、阳白、外关、内关、合谷、行间、太冲等穴，每次2～4穴，交替轮取，泻法为主，每日1次。②选用内迎香、太阳、上星、合谷等穴及上睑，点刺放血，以开郁导滞。

2.西药  ①全身治疗：对于甲状腺功能异常者，应在内分泌科医生指导下治疗。②糖皮质激素：静脉、口服或眶内注射均可采用，静脉给药以大剂量短期冲击方法为原则。