十三、高风内障（原发性视网膜色素变性）

是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的内障眼病。相当于西医学的原发性视网膜色素变性。本病为遗传性疾病，多为双眼发病，病情
缓慢加重，但多数患者最终会残存一定的中心视力。

（一）辨证论治

治疗本病主要是补虚通脉，调整阴阳。本病为难治之证，需耐心用药，缓以图功。应抓住虚、瘀、郁的病机特点，从调理肝脾肾着手，采取综合治疗方法。本病总以虚为主，虚中夹瘀兼郁，在补虚同时，兼以活血化瘀及理气解郁，可望改善视功能或延缓病程。

1.肝肾阴虚  夜盲，视野进行性缩窄，眼底表现符合本病特征；伴头晕耳鸣；舌质红少苔，脉细数。

滋补肝肾，活血明目——明目地黄丸加减。

熟地黄、生地黄、山药、泽泻、山茱萸、牡丹皮、柴胡、茯神、当归身、五味子。

可于方中加用川芎、丹参、牛膝，以增活血化瘀通络之功；如多梦盗汗者，加知母、牡丹皮、黄柏等以滋阴清热；眼干涩不适者可加天花粉、玄参以养阴清热活血。

2.脾气虚弱  眼症同前；兼见面色无华，神疲乏力，食少纳呆；舌质淡，苔白，脉弱。

健脾益气，活血明目——补中益气汤加减。

黄芪、甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术。

方中可加川芎、丹参、三七、鸡血藤等，以助通络活血之功。

3.肾阳不足  眼症同前；伴腰膝酸软，形寒肢冷，夜尿频频，小便清长；舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

温补肾阳，活血明目——右归丸加减。

熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。

方中酌加川芎、鸡血藤、牛膝等以增活血通络之功。

（二）其他治法

1.中成药  根据证型可选用金匮肾气丸、明目地黄丸、补中益气丸、复方丹参滴丸、复方丹参注射液等口服或静脉给药。

2.针灸  主穴选睛明、上睛明、球后、承泣、攒竹、太阳；配穴选风池、完骨、百会、合谷、肝俞、肾俞、脾俞、足三里、三阴交、关元。每次选主穴2个，配穴2～4个，根据辨证补泻，每日1次。本病为退行性变，可每3～6个月针刺20～30日。