十一、视瞻有色（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）

是指眼外观无异常，自觉视野中心出现灰色或淡黄色固定阴影，视力下降的眼病。类似于西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

本病有一定的自限性，一般3～6个月或能自行痊愈。但部分患者经久不愈，视力下降明显，应积极治疗。

（一）辨证论治

1.湿浊上泛  视物模糊，眼前出现有色阴影，视物变小或变形，眼底可见视网膜反光晕轮明显，黄斑水肿，中心凹光反射减弱或消失；胸闷，纳呆呕恶，大便稀溏，舌苔滑腻，脉濡或滑。

利水化湿——三仁汤加减。

杏仁、飞滑石、通草、竹叶、豆蔻、厚朴、薏苡仁、半夏。

黄斑区水肿明显者，宜加车前子、琥珀末以利水化痰；纳呆便溏者，加白术、山药、芡实健脾除湿；失眠多梦者可用温胆汤加减。

2.肝经郁热  视物模糊，眼前棕黄色阴影，视物变小或变形，眼底可见黄斑水肿及黄白色渗出；胁肋胀痛，嗳气叹息，小便短赤；舌红苔黄，脉弦数。

疏肝泄热——丹栀逍遥散加减。

柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、牡丹皮、栀子。

黄斑区黄白色点状渗出较多者，可加丹参、郁金、山楂以理气化瘀；脘腹痞满者宜加鸡内金、莱菔子以消食散结；小便短赤者加车前子、泽泻、黄柏以助清热利湿。

3.肝肾不足  视物模糊，眼前可见暗灰色阴影，视物变小或变形，眼底可见黄斑区色素紊乱，少许黄白色渗出，中心凹光反射减弱；或兼见头晕耳鸣，梦多滑遗，腰膝酸软；舌红少苔，脉细。

滋补肝肾，活血明目——四物五子丸加减。

熟地黄、当归、地肤子、白芍、菟丝子、川芎、覆盆子、枸杞子、车前子。

黄斑区渗出较多、色素紊乱者，加山楂、昆布、海藻以软坚散结。

（二）其他治法

1.中成药  根据证型选用杞菊地黄丸、陈夏六君丸等口服。

2.针刺  主穴可选瞳子髎、攒竹、球后、睛明；配穴可选合谷、足三里、肝俞、肾俞、脾俞、三阴交、光明。每次选主穴2个，配穴2～3个。根据辨证选择补泻法，每日1次，留针30分钟，10日为1个疗程。

3.激光光凝  适用于有明显荧光渗漏，且渗漏点位于视盘-黄斑纤维束外，离中心凹200µm以外，病程3个月以上仍见到荧光渗漏，并有持续存在的浆液性脱离者。

4.眼部直流电药物离子导入法  选用川芎嗪、丹参、三七注射液作离子导入，每日1次，每次15分钟，10次为1个疗程，间隔2～5日再进行第2个疗程。