免费问诊 
是指由消渴病引起的内障眼病，曾被称为“消渴目病”。消渴病中晚期可引起晶珠混浊、眼底出血、水肿、渗出、新生血管等内眼病变。本病多为双眼先后或同时发病，可对视力造成严重影响。本节主要针对西医学的糖尿病视网膜病变进行讨论。
本病应根据不同眼底表现，采取综合治疗，如内服中药、激光光凝及玻璃体切割术等。
（一）辨证论治
1.气阴两虚 视力下降，或眼前有黑影飘动，眼底可见视网膜或黄斑水肿、渗出及出血等；面色少华，神疲乏力，少气懒言，咽干，自汗，五心烦热；舌淡，脉虚无力。
益气养阴，活血利水——六味地黄丸合生脉散加减。
六味地黄丸：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。
生脉散：人参、麦冬、五味子。
自汗、盗汗者加黄芪、生地黄、牡蛎、浮小麦以益气固表；视网膜水肿、渗出多者，宜加猪苓、车前子、益母草以利水化瘀；视网膜出血者可加三七、墨旱莲以活血化瘀。
2.脾肾两虚 视力下降，或眼前黑影飘动，眼底可见视网膜水肿、棉绒斑、出血；形体消瘦或虚胖，头晕耳鸣，形寒肢冷，面色萎黄或浮肿，阳痿，夜尿频、量多清长或混如脂膏，严重者尿少而面色白；舌淡胖，脉沉弱。
温阳益气，利水消肿——加味肾气丸（即济生肾气丸）加减。
熟地黄、炒山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子、川牛膝、车前子。
视网膜水肿明显者，加猪苓、泽兰以利水渗湿；视网膜棉绒斑多者，宜加法半夏、浙贝母、苍术以化痰散结；夜尿频、量多清长者，酌加巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉等以温补肾阳。
3.阴虚夹瘀 视力下降，眼前有黑影飘动，眼底可见微血管瘤、出血、渗出等，偶见视网膜新生血管，反复发生大片出血、视网膜增生膜；兼见口渴多饮，心烦失眠，头昏目眩，肢体麻木；舌质暗红有瘀斑，脉细弦或细涩。
滋阴补肾，化瘀通络——知柏地黄丸合四物汤加减。
知柏地黄丸：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。
四物汤：当归、川芎、白芍、熟地黄。
视网膜新鲜出血者，可加大蓟、小蓟、生蒲黄、生三七粉以止血通络；陈旧性出血者，加牛膝、葛根、鸡血藤以活血通络；有纤维增生者，宜加生牡蛎、僵蚕、浙贝母、昆布以除痰软坚散结；口渴甚者加麦冬、石斛润燥生津。
4.痰瘀阻滞 视力下降，眼前有黑影飘动，眼底视网膜水肿、渗出，视网膜有新生血管、出血，玻璃体可有灰白增生条索或与视网膜相牵，出现视网膜增生膜；形盛体胖，头身沉重，或伴身体某部位固定刺痛，口唇或肢端紫暗；舌紫有瘀斑，苔厚腻，脉弦滑。
健脾燥湿，化痰祛瘀——温胆汤加减。
陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹。
可加丹参、郁金、山楂、僵蚕祛痰解郁、活血祛瘀；出现玻璃体灰白增生条索、视网膜增生性改变者，方中去甘草，酌加浙贝母、昆布、海藻、莪术以化痰祛瘀、软坚散结。
（二）外治
1.激光光凝治疗 可根据病情选用局部或全视网膜光凝治疗，其作用是破坏缺氧的视网膜，使其耗氧量减少，避免产生新生血管；一同时封闭渗漏的病变血管及微动脉瘤，以减轻视网膜病变的发展。全视网膜光凝主要适于临床分级第4～5级者，过早激光治疗弊大于利。黄斑水肿可作局部格栅样光凝。
2.玻璃体切割手术 主要用于大量玻璃体积血及机化条索牵拉致视网膜脱离者。
（三）其他治法
1.中成药 辨证选用川芎嗪片、复方丹参滴丸、复方血栓通胶囊等口服。
2.内科治疗 内科方法治疗消渴病。
3.针刺 除有新鲜出血和视网膜脱离者外，可行针刺治疗。局部穴可选太阳、攒竹、四白、承泣、睛明、球后、阳白，全身穴可选百会、风池、完骨、合谷、外关、光明、足三里、肝俞、肾俞、阳陵泉、脾俞、三阴交。每次局部取穴2～3个，全身取穴2～3个，根据辨证虚实施以补泻手法。每日1次，留针30分钟，10日为1个疗程。
